题目内容
（请给出正确答案）
女性，40岁。月经周期缩短，经期延长，经量增多1年。患者1年来月经周期缩短，经期延长，7~8/24~25天，经量明显增多，不伴痛经。白带正常。既往月经正常，3~4/30天，经量中等，无痛经。生育史：孕
产
，足月顺产，放置宫内节育器8年。查体：T36.7℃，P86次／分，R18次／分，BP100/70mmHg。贫血貌。心肺检查未见异常。肝脾肋下未触及。妇科检查：外阴已产式，阴道光滑通畅，宫颈光滑；宫体如11周妊娠大，表面凹凸不平、质硬、活动度较差；双附件（-）。实验室检查：血常规：Hb65g/L，MCV68fl，WBC7.9×10
/L，N0.75。尿妊娠试验（-）。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
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病历摘要
女性，40岁。月经周期缩短，经期延长，经量增多2年。
患者近2年来月经周期缩短，7～8/24～25天，经量明显增多，不伴痛经。白带正常，既往月经正常。3～4/30天，经量中等，无痛经。G2P1，足月顺产，放置宫内节育器10年。
查体：T36.7℃，P88次/分，R18次/分，BP100/70mmHg。贫血貌，心肺检查未见异常。肝脾肋下未触及。妇科检查：外阴已产式，阴道光滑通畅，宫颈光滑，宫体如13周妊娠大，表面凹凸不平、质硬、活动度较差、双附件未见异常。
实验室检查：血常规：WBC7.9×10
/L，N0.75，L0.18，Hb65g/L，Plt265×10/L，尿妊娠试验（-）。
A、给予氨甲苯酸
B、给予雌激素
C、给予大剂量黄体酮
D、给予大剂量丙酸睾酮
E、立即行刮宫术
A.随访观察，每3-6个月一次
B.雄激素治疗
C.全子宫切除术
D.全子宫及双附件切除术
E.肌瘤剔除术
B、月经周期正常，经量多
C、月经周期紊乱，经期长短不一，出血时多时少
D、月经周期正常，经期延长
E、月经周期缩短，月经频发
为该患者采取的护理措施中，不妥的是A、给予心理支持
B、指导患者摄入含蛋白质、铁丰富的食物
C、教会患者如何监测基础体温
D、指导患者经期勤盆浴，以保持外阴清洁
E、指导患者增加休息，防止体力消耗过多
A、随访观察，每3～6个月1次
B、雄激素治疗
C、肌瘤切除术
D、子宫全切除术
E、全子宫及双附件切除术
A.经血量多
B.月经周期缩短
C.月经周期正常，经期延长
D.月经周期紊乱，月经量少
E.经期长短不一，出血量时多、时少
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