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[单选题]
患者男，32岁。排便时和排便后肛门部剧痛，伴少量便血，多为新鲜血。检查：肛管后正中线有一索性创面，医生作出肛门坐浴、局部搽用消炎止痛软膏的处理。根据上述临床表现，首先考虑的疾病是
A.内痔
B.肛裂
C.外痔
D.肛瘘
E.肛周脓肿
提问人：网友tuoluo
发布时间：2022-01-06
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第1题
病历摘要男性，30岁。便秘，肛门疼痛伴出血5个月。5个月前开始每次排便时出现肛门疼痛，便后发现手纸上有新鲜血迹。便后肛门疼痛逐渐缓解，但数分钟后再次出现肛门部剧痛，持续半小时左右方可自行缓解。下次排便则上述症状再次出现。发病以来，大便干燥，因怕疼痛对排便产生恐惧心理，不敢正常进食，睡眠差。既往史：无药物过敏及外伤史，无结核病史，无肿瘤家族史。查体：发育可，营养差，消瘦，身高170cm，体重51千克，巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及，心、肺、腹、脊柱四肢检查未见异常。肛门直肠检查：膝胸位，肛门12点处可见袋状小皮垂，分开肛门可见皮垂上方（内侧）有一0.5cm纵行裂口，基底灰白，裂口上方肛乳头肥大，表面可见新鲜血迹。直肠指诊：肛门括约肌紧张，直肠黏膜光滑，未触及异常。辅助检查：血WBC5.5×109／L，N0.68，Hb120g/L，PLT150×109／L。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
第3题
患者，男性，30岁，排便时和排便后肛门剧痛，伴少量血便，多为新鲜血。检查：肛管后正中线有一索性创面，给予肛门坐浴、局部涂以消炎止痛软膏处理。
该患者做直肠肛管检查时最常用的体位是A．左侧卧位
B．右侧卧位
C．胸膝位
D．截石位
E．蹲位
根据上述临床表现，首先考虑的疾病是A．内痔
B．肛裂
C．外痔
D．肛瘘
E．肛周脓肿
下列哪项不是肛门坐浴的目的A．改善局部血运
B．促进炎症吸收
C．清除创面分泌物
D．缓解括约肌痉挛
E．减少排便次数
第5题
患者男性，27岁，用力排便后肛门剧烈疼痛，伴滴少量鲜血。肛门检查：截石位6点位见一暗红色柔软团状物。以下对该病人的护理中错误的是
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A．便后用1：5000高锰酸钾温水坐浴
B．行直肠指检以明确诊断
C．嘱病人多喝水和进粗纤维食物
D．可行扩肛疗法
E．形成良好的排便习惯
第6题
患者男，68岁。2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可能缓解。3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110／70mmHg，心率120次／分，律齐，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿性啰音。应当首选下列何种治疗方案
A.β受体阻滞剂预防室性心律失常
B.抗生素控制感染
C.洋地黄类药物治疗
D.肾上腺皮质激素减轻支气管痉挛
E.吗啡和利尿剂治疗
第7题
患者男，26岁。车祸后2小时急症入院。查体：脉搏110次／分，血压80／60mmHg，神志清醒，口渴，皮肤苍白、湿冷，左上腹、左季肋部皮下淤伤，腹胀，压痛，反跳痛，肠鸣音减弱。该患者采取何种体位最为合理
A.头低15°，足高25°
B.平卧位
C.头躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°
D.侧卧位
E.下肢低垂10°～15°
第10题
镜下血尿的正确概念是
A.离心尿沉渣每高倍镜视野3个以上红细胞
B.离心尿沉渣低倍镜下偶见个别红细胞
C.尿呈洗肉水样
D.显微镜下大量红细胞
E.离心尿沉渣高倍镜下每视野10个以上红细胞
