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[单选题]

患者，男，45岁，车祸致胸部外伤后胸痛伴胸闷5小时，胸片提示左侧胸腔积液，胸穿抽得不凝固血液。应首先考虑的诊断是（）。

A.自发性气胸

B.外伤性气胸

C.外伤性血胸

D.乳糜胸

E.主动脉破裂

提问人：网友a176492177 发布时间：2022-01-06

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更多“患者，男，45岁，车祸致胸部外伤后胸痛伴胸闷5小时，胸片提示…”相关的问题

第1题

患者，男，45岁。其车祸致胸部外伤后胸痛伴胸闷5小时。胸片提示左侧胸腔积液。胸穿抽得不凝固血液。应

首先考虑的诊断是

A、自发性气胸

B、外伤性气胸

C、外伤性血胸

D、乳糜胸

E、主动脉破裂

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第2题

患者，男，45岁，车祸致胸部外伤后胸痛伴胸闷5小时，胸片提示左侧胸腔积行性血胸的表现（)A．脉搏逐

患者，男，45岁，车祸致胸部外伤后胸痛伴胸闷5小时，胸片提示左侧胸腔积行性血胸的表现()

A．脉搏逐渐增快，血压持续降低

B．血红蛋白、红细胞记数和红细胞比容持续下降

C．经输血补液后血压不回升或升高后又下降

D．胸膜腔闭式引流胸管水柱波动明显，少量不凝固血液，生命体征稳定

E．胸膜腔穿刺未得血液，连续胸片显示胸膜腔阴影进行性增大

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第3题

患者，男，45岁，车祸致胸部外伤后胸痛伴胸闷5小时，胸部X线片提示左侧胸腔积液，胸穿抽得不凝固血液。下列哪项不是进行性血胸的表现

A.脉搏逐渐增快，血压持续降低

B.经输血补液后血压不回升或升高后又下降

C.血红蛋白、红细胞计数和血细胞比容持续下降

D.胸膜腔穿刺未得血液，连续胸X线片显示胸膜腔阴影进行性增大

E.胸膜腔闭式引流胸管水柱波动明显，少量不凝固血液，生命体征稳定

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第4题

患者，男，45岁，车祸致胸部外伤后胸痛伴胸闷5h，胸片提示左侧胸腔积液，胸穿抽得不凝固血液。下列选项

中不是进行性血胸表现的是 ()

A．脉搏逐渐增快，血压持续降低

B．经输血补液后血压不回：升或升高后又下降

C．血红蛋白、红细胞计数和红细胞比容持续下降

D．胸膜腔穿刺未得血液，连续胸片显示胸膜腔阴影进行性增大

E．胸膜腔闭式引流胸管水柱波动明显，少量不凝固血液，生命体征稳

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第5题

患者男，45岁，因“车祸外伤致骨盆及双侧股骨骨折”行急诊手术。术中发现肝破裂，胰破裂，肠系膜多处撕裂，腹膜后血肿。术后送至ICU，给予输血、输液及升温等治疗。患者血压偏低、心动过速及尿量少，输血、输液后无法改善血压和尿量少的情况，且气道压力增高。应急查（）

A. 血常规

B. ACDFB.尿常规

C. 凝血功能

D. 胸部X线片

E. 心肌酶谱

F . 动脉血气分析

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第6题

患者男，45岁，因“车祸外伤致骨盆及双侧股骨骨折”行急诊手术。术中发现肝破裂，胰破裂，肠系膜多处撕裂，腹膜后血肿。术后送至ICU，给予输血、输液及升温等治疗。患者血压偏低、心动过速及尿量少，输血、输液后无法改善血压和尿量少的情况，且气道压力增高。应急查（）

A．血常规

B．ACDFB.尿常规

C．凝血功能

D．胸部X线片

E．心肌酶谱

F．动脉血气分析

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第7题

患者，男，45岁，酒后驾车发生车祸，急诊收入院。体格检查：左侧胸部外伤，左侧肋骨骨折伴开放性伤口，呼

吸时伤口处可闻及“嘶嘶”声，BP65/39mmHg。

（1）在护理该患者的过程，护士检查胸腔闭式引流管是否通畅的方法是（）

格式：A.检查引流管是否扭曲打折

B.检查引流管内是否有血凝块

C.观察患者呼吸、听诊呼吸音有无异常

D.观察长管内水柱有无波动

E.观察引流管内是否有液体流出

（2）经处理后患者病情好转，医师考虑为其拔出引流管，以下不符合拔管条件的是（）

格式：A.无气体逸出

B.24小时引流脓液15ml

C.24小时引流液20ml

D.24小时引流液40ml

E.胸部X线示肺膨胀情况较好

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第8题

患者男，45岁，因“车祸外伤致骨盆及双侧股骨骨折”行急诊手术。术中发现肝破裂，胰破裂，肠系膜多处撕裂，腹膜后血肿。术后送至ICU，给予输血、输液及升温等治疗。患者血压偏低、心动过速及尿量少，输血、输液后无法改善血压和尿量少的情况，且气道压力增高。目前最适宜的诊疗措施是（提示经过快速输血、补液治疗，2h后患者通气压力继续增加，FiO₂80%，PEEP12cmH₂O，指脉氧饱和度89%，胸部X线片：肺水肿。多巴胺10~15μg·kg^-1·min^-1，血压100/60mmHg，必须逐渐增加多巴胺剂量才能维持血压。腹部严重膨胧，腹壁张力高。2h尿量70ml。血常规：Hb109g/L；动脉血气分析：pH7.250，PaCO₂46mmHg，PaO₂61mmHg，SaO₂90%，BE-7.8mmol/L。）（）

A.床旁透析脱水

B. 动脉造影

C. 增加PEEP

D. 测量膀胱压力

E. 静脉应用小剂量多巴胺F . 放置肺动脉导管G . 继续输血H . 监测中心静脉压

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第9题

患者男性，45岁，因"车祸致头、胸部多处外伤1天"住院。查体：神志浅昏迷，双肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音，左侧胸腔闭式引流，腹软，全腹无压痛、反跳痛，肠鸣音正常。血白细胞24×10⁹／L，中性粒细胞94％，血红蛋白10g／L。头部CT提示蛛网膜下腔出血，胸部CT提示左侧血气胸。入院经治疗后患者出现腹泻、腹胀等胃肠功能紊乱症状，如考虑肠功能障碍，与下述哪种疾病所致的肠功能障碍属

A.短肠综合征

B.放射性肠炎

C.克隆氏病

D.休克

E.肠梗阻

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