一女性来社区就诊,52岁。双手关节反复肿痛伴晨僵1年余,近两年来疼痛加重伴晨僵,活动后可缓解。首先
A、骨性关节炎痛风
B、痛风
C、银屑病关节炎
D、类风湿关节炎
E、风湿性关节炎
A、骨性关节炎痛风
B、痛风
C、银屑病关节炎
D、类风湿关节炎
E、风湿性关节炎
A.骨性关节炎
B.痛风
C.银屑病关节炎
D.类风湿关节炎
E.风湿性关节炎
(题干)患者女性,52岁。反复多关节肿痛五年,累及双手近端指间关节、掌指关节、腕关节,伴晨僵2小时/天,平常口干,眼干,反复口腔溃疡,查体:双手指尺侧偏斜,握拳不能。该患者诊断最大的可能性是A.骨关节炎
B.风湿热
C.类风湿关节炎
D.干燥综合征
E.系统性红斑狼疮
对明确诊断价值最小的检查项目是A.RF
B.CRP
C.ESR
D.抗ENA抗体
E.抗CCP抗体
请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!
A.干燥综合征
B.白塞病
C.骨关节炎
D.银屑病关节炎
E.痛风
A、类风湿关节炎
B、骨性关节炎
C、强直性脊柱炎
D、系统性红斑狼疮
E、反应性关节炎
A.强直性脊柱炎
B.赖特综合征
C.银屑病关节炎
D.白塞病
E.多发性肌炎
B、风湿热
C、类风湿关节炎
D、干燥综合征
E、系统性红斑狼疮
对明确诊断价值最小的检查项目是A、RF
B、CRP
C、ESR
D、抗ENA抗体
E、抗CCP抗体
A.CRP
B.胸部X线片
C.血培养
D.血清铁蛋白
E.CT
张某,女性,41岁。2015年8月10日初诊。
患者于4年前无明显诱因出现发热,体温波动于38℃左右,无咳嗽咳痰及盗汗。4年来一直以午后低热为主,最高体温近38℃。曾反复检查血常规等,均无明显异常,曾输抗生素、口服感冒药等,均无明显疗效。1月前出现双手非对称性关节疼痛,与受风、受湿无关,面部出现片状红斑,在当地拟诊类风湿关节炎,治疗无效,遂来我院就诊。刻下症:头晕乏力,目眩,纳差,小便少。
查体:T37.8℃,P89次/分,R22次/分,BP140/90mmHg。神清,面颊部可见片状红色皮疹,腋下淋巴结可触及。心肺阴性。双肾区有叩击痛。四肢关节无畸形,双下肢不肿。舌红绛,少苔,脉细数。
实验室检查:血常规:RBC3.4×1012/L,Hb93g/L,WBC3.6×109/L;尿常规:蛋白(),潜血(),白细胞(),镜检WBC0~2个/高倍视野,RBC0~3个/高倍视野;血清白蛋白19g/L,球蛋白23.4g/L,A/G0.81;AKP324U/L,ESR120mm/h:抗核抗体阳性,抗双链DNA抗体阳性,抗Sm抗体阳性;血清狼疮细胞检查两次均阳性。
答题要求:1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。
2.鉴别诊断:请与原发性肾小球病相鉴别。
A.药物治疗+心理治疗
B.抗精神病药物治疗
C.工娱治疗
D.电休克治疗
E.精神分析治疗
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