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[主观题]

患者，男性，25岁。大腿烫伤后感染。创面脓液淡绿色，有特殊的甜腥臭味，感染的细菌是A、金黄色葡萄球菌

患者，男性，25岁。大腿烫伤后感染。创面脓液淡绿色，有特殊的甜腥臭味，感染的细菌是

A、金黄色葡萄球菌

B、乙型溶血性链球菌

C、大肠埃希杆菌

D、铜绿假单胞菌

E、拟杆菌

提问人：网友huiyangbahu 发布时间：2022-01-06

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第1题

患者女，25岁，因“沸水烫伤躯干前后侧、右大腿”来诊。患者伤后创面有水疱形成，面积约35％。在当地私人诊所用自制“烧伤膏”治疗，创面加深。伤后21天，患者出现高热，渐进性呼吸困难，创面化脓，有异味。查体：体温38.9℃，脉搏162次/分，呼吸30次/分，血压70/50mmHg（1mmHg=0.133kPa）。腹胀，无压痛、反跳痛，叩诊呈鼓音，肠鸣音消失、气过水声。患者前胸、后背、右大腿创面涂有黑色膏剂，形成硬痂，创面渗出多，有大量黄色脓性分泌物，去除表面药物硬痂，创面污秽，脂肪组织外露，布满黄绿色脓苔，异味重。患者的诊断可考虑为（提示血常规：血红蛋白94g/L，白细胞14×10⁹/L，血小板64×10⁹/L，中性粒细胞0.81；血生化：血钾5.4mmol/L，血钠127mmol/L；总蛋白41g/L，白蛋白16g/L，血尿素12.07mmol/L，血肌酐116μmol/L。血气分析：面罩吸氧10L/min，氧分压65mmHg，动脉血氧饱和度92%。胸部X线片：双肺可见弥漫性分布的小片状模糊影；心电图：心率150次/分，频发室性期前收缩（呈三、四联律），T波改变，肢体导联低电压。）（）。

A.脓毒症

B. 躯干、右大腿烫伤（35%）

C. 感染性休克

D. 心力衰竭

E. 低蛋白血症F . 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）

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第2题

A．抗感染

B．气管插管，机械通气

C．外科手术清创，切除坏死组织

D．输血

E．阿司匹林（APC.

F．抗休克

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第3题

A．血常规

B．胸部X线片

C．血培养及创面分泌物培养

D．血生化检查

E．心电图

F．血气分析

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第4题

A.血常规

B. 胸部X线片

C. 血培养及创面分泌物培养

D. 血生化检查

E. 心电图F . 血气分析

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第5题

患者女，25岁，因“沸水烫伤躯干前后侧、右大腿”来诊。患者伤后创面有水疱形成，面积约35％。在当地私人

诊所用自制“烧伤膏”治疗，创面加深。伤后21天，患者出现高热，渐进性呼吸困难，创面化脓，有异味。查体：体温38.9℃，脉搏162次/分，呼吸30次/分，血压70/50mmHg（1mmHg=0.133kPa）。腹胀，无压痛、反跳痛，叩诊呈鼓音，肠鸣音消失、气过水声。患者前胸、后背、右大腿创面涂有黑色膏剂，形成硬痂，创面渗出多，有大量黄色脓性分泌物，去除表面药物硬痂，创面污秽，脂肪组织外露，布满黄绿色脓苔，异味重。此时患者的主要治疗包括（）。

A. 抗感染

B. 气管插管，机械通气

C. 外科手术清创，切除坏死组织

D. 输血

E. 阿司匹林（APC.

F . 抗休克

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第6题

患者，男性，36岁，背部大片烫伤后感染，创面脓液为绿色，特殊的甜腥臭味，患者感染的细菌是（）

A.金黄色葡萄球菌

B.溶血性链球菌

C.变形杆菌