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[单选题]

一肾功能衰竭患者血气分析可见：pH 7.28，PaC023.7kPa(28mmHg)，HC0317mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是()

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.代谢性碱中毒

D.呼吸性碱中毒

E.以上都不是

提问人：网友ccll1857065 发布时间：2022-01-06

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第1题

某一肾功能衰竭患者血气分析结果是：pH为7．28，PaCO2为3．7kPa（28mmHg)，NaHCO3浓度为17mmol／L，非常

某一肾功能衰竭患者血气分析结果是：pH为7．28，PaCO2为3．7kPa(28mmHg)，NaHCO3浓度为17mmol／L，非常可能的酸碱平衡紊乱类型为

A．呼吸性酸中毒

B．代谢性酸中毒

C．呼吸性碱中毒

D．代谢性碱中毒

E．以上都不是

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第2题

一肾功能衰竭病人血气分析可见：pH7.28，PaCO₂28mmHg，HCO^-₃17mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是（）

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.代谢性碱中毒

D.呼吸性碱中毒

E.以上都不是

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第3题

患儿女，8岁，自幼多尿、烦渴、多饮，近1～2年常诉腿痛。血Na+132mmol／L，K+2．9mmol／L，cl-116mmol／L，Ca+1

．8mmol／L。血气分析：pH 7．22，HCO-311．8mmol／L，SBE一8mmol／L。尿pH 6．5，镜检(-)。B超示双肾髓质区可见强回声团。

最可能的诊断是

A．近端肾小管酸中毒

B．远端肾小管酸中毒

C．混合型肾小管酸中毒

D．全远端肾小管酸中毒

E．肾功能不全性肾小管酸中毒

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第4题

F.L.女士，24岁，工人，因气促、食欲不振就医。患者有既往有反复的尿路感染病史，间断使用抗生素，但未

正规治疗过。无肾病家族史。最近不慎跌倒导致肌肉受伤后，在家休息和服用布洛芬治疗两周，随后出现上述症状。体查：血压180/120 mmHg，有心衰体征，肺部湿罗音，双下肢浮肿。动脉血气分析pH7.25，肌酐795.6umol/L（正常88~133），血钾6.5mmol/L。肾超声检查无尿路阻塞。肌酐清除率为15ml/min，提示肾功能丧失了90%。采取紧急血液透析治疗。问题：1. 导致该患者出现肾功能衰竭的可能原因？ 2. 患者血压为什么会升高？ 3. 患者为什么会出现呼吸困难？ 4. 如何解释患者的生化指标的异常（pH值，肌酐，血钾）？

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第5题

男性，32岁，车祸致股骨骨折3小时入院。查体：神志淡漠，面色苍白，T36.4℃，HR108次/分，呼吸28次/分，BP：19/12kPa（140/90mmHg），动脉血气分析示pH：7.52，PaO₂：16kPa（120mmHg），PaCO₂：2.8kPa（21mmHg），HCO₃^-24mmol/L，Hb8.9

A.伤肢疼痛

B.急性肺水肿

C.合并中枢神经损伤

D.大量失血

E.急性肾功能衰竭

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第6题

患者男，57岁，因“22h前发生车祸伤及胸部”来诊。来时患者呼吸急促、胸痛、咳血性泡沫痰。查体：意识模糊，T37.3℃，R32次/min，P98次/min，BP110/60mmHg。可见胸部皮肤淤斑，听诊双肺呼吸音弱，双肺广泛湿啰音，未及骨擦音。余无特殊。目前该患者的诊断考虑为（）.（提示胸部CT：双肺弥漫性斑片影，部分融合成团，无液气胸。血白细胞总数10.1×10⁹/L，中性粒细胞0.74。动脉血气分析：PaO₂55mmHg，PaCO₂65mmHg。肝、肾功能正常。）

A.急性肺部感染

B. 低氧血症

C. 高碳酸血症

D. 肺泡癌

E. 肺挫伤F . 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）G . 多脏器功能衰竭

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第7题

一休克患者,血气测定结果如下pH 7. 31,PaCO2 4. 6kPa（）,HCO3-17mmol/L Na+140mmo1/L,Cl-104mmo1/L,K+ 4. 5mmo1/L,最可能的酸碱平衡紊乱类型是

A.AG正常型代谢性酸中毒

B.AG增高型代谢性酸中毒

C.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒

D.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒

E.呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒

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第8题

一年轻女性患者，体重55kg，体外循环心内直视术后6小时，病人呼及困难，出现躁动。查体T 37．5℃，P 24次

／分，R 31次／分，BP 81／53mmHg，CVP23cmF2O，尿量20ml／h。血气分析示：pH 7．37，PO280mmHg，PCO2 36mmHg，BE 1mmoL／L。听诊：肺部未闻及湿哕音、心音遥远，心包引流量为0。考虑为

A．胸腔活动性出血

B．心包压塞

C．急性呼吸衰竭

D．急性左心衰竭

E．急性肾衰竭

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