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[主观题]

患者男性,64岁,ALT反复异常16个月,在外院曾用多种"保肝"药物,输白蛋白及血浆,但ALT仍持续轻-中度增高而入院。查:HbsAg（），抗HBs（-),HBeAg（-),抗HBe（),抗HBc（),B超无明显异常，应进一步作下列哪一项检查:

A、AFP

B、CT

C、抗HCV及抗HDV-IgM

D、抗HAV-IgM及抗HEV-IgM

E、凝血酶原时间及胆固醇

提问人：网友sinianshuya 发布时间：2022-01-06

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第1题

患者男性，64岁。ALT反复异常1年余，曾在外院经“保肝”、“降酶”等治疗效果不显。化验：ALT200U/L，血清总胆红素16μmol/L，HBsAg（），抗-HBs（-），HBeAg（），抗-HBe（-），抗-HBC（），B超示肝脏弥漫性病变，脾不大。最可能的诊断是（）

A.急性黄疽型肝炎

B.急性无黄疸型肝炎

C.慢性肝炎

D.淤胆型肝炎

E.肝炎肝硬化

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第2题

患者男性，64岁。ALT反复异常1年余，曾在外院经"保肝"、"降酶"等治疗效果不显。化验：ALT200U/L，血清总

胆红素16μmol/L，HBsAg()抗-HBs(-)，HBeAg()，抗-HBe(-)，抗一HBc()，B超示肝脏弥漫性病变，脾不大。最可能的诊断是()

A．急性黄疸型肝炎

B．急性无黄疸型肝炎

C．慢性肝炎

D．淤胆型肝炎

E．肝炎肝硬化

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第3题

患者男性，64岁。ALT反复异常1年余，曾在外院经"保肝"、"降酶"等治疗效果不显。化验：ALT200U/L，血清总

胆红素16"tool/L，HBsAg()，抗-HBs(-)，HBeAg()，抗-HBe(-)，抗-HBc()，B超示肝脏弥漫性病变，脾不大。最可能的诊断是()

A．急性无黄疸型肝炎

B．淤胆型肝炎

C．肝炎肝硬化

D．慢性肝炎

E．急性黄疸型肝炎

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第4题

患者，男性，64岁。ALT反复异常1年余，曾在外院经"保肝"、降酶等治疗效果不显。实验室检查：ALT200U／L，血清总胆红素161μmol／L，HBsAg（)，抗-HBs（-)，HBeAg（-)，抗-HBe（)，抗-HBc（)，B超检查示肝脏弥漫性病变，脾不大。最可能的诊断是（）

A.急性黄疸型肝炎

B.慢性重型肝炎

C.慢性乙型肝炎

D.淤胆型肝炎

E.肝炎肝硬化

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第5题

患者，男性，64岁。ALT反复异常1年余，曾在外院经"保肝"、降酶等治疗效果不显。实验室检查：ALT200U／L，

血清总胆红素161μmol／L，HBsAg()，抗-HBs(-)，HBeAg(-)，抗-HBe()，抗-HBc()，B超检查示肝脏弥漫性病变，脾不大。最可能的诊断是

A、急性黄疸型肝炎

B、慢性重型肝炎

C、慢性乙型肝炎

D、淤胆型肝炎

E、肝炎肝硬化

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第6题

患者，男性，48岁，2年前曾患乙型肝炎，近3个月血清丙氨酸氨基转移酶（ALT)反复波动100U/L左右。因发热

患者，男性，48岁，2年前曾患乙型肝炎，近3个月血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)反复波动100U/L左右。因发热3天伴右上腹隐痛入院，体温38.5℃。血白细胞计11.2×109/L、中性80%、ALT1190U/L。体检：皮肤、巩膜无黄染，颈部数个蜘蛛痣，肝肋下2cm、轻触痛，莫菲征()。此患者首先考虑是

A．慢性肝炎合并腹腔感染

B．慢性肝炎合并急性胃炎

C．慢性肝炎合并肝脓肿

D．胆道感染，胆结石

E．慢性活动性肝炎合并胆道感染

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第7题

患者，男性，48岁。慢性乙型肝炎10年，肝功能反复异常，一个月前因搬家劳累，3周来症状加重，并出现黄疸

。体检：重病面容、深度黄疸、肝掌及蜘蛛痣()、腹胀、腹水征()。ALT 200IU／L、TBil400umol／L、PTA 23％、HBsAg()。最可能的诊断是

A．急性黄疸型肝炎

B．慢性肝炎

C．急性重型肝炎

D．亚急性重型肝炎

E．慢性重型肝炎

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第8题

患者男性，45岁，ALT反复异常数年，皮肤黏膜黄染渐加重7个月，反复神志障碍1个月。曾用多种护肝治疗，

输清蛋白及血浆。查体：嗜睡状，全身皮肤黏膜重度黄染，可见多处淤血、瘀斑，未见肝掌、蜘蛛痣，肝肋下未及，脾肋下可见，腹水征阳性，双下肢水肿。HBsAg()，抗HBs（-），HBeAg（-），抗HBe()，抗HBc()。总胆红素234.5μmol/L，直接胆红素121.2μmol/L。患者目前最可能诊断为A、慢性轻型肝炎

B、慢性重型肝炎

C、亚急性重型肝炎

D、急性重型肝炎

E、淤胆型肝炎

如需进行乙型肝炎病毒外肝炎病毒学检测，何项更为必要A、HAV-IgM

B、HEV-IgM

C、抗HCV

D、抗HDV

E、抗HCV和抗HDV

为初步明确患者存在慢性肝炎肝纤维化，下列何项为反映肝纤维化肝功能试验A、血清乳酸脱氢酶

B、谷草转氨酶

C、透明质酸

D、血清胆碱酯酶

E、碱性磷酸酶

该患者凝血酶原活动度(PTA)最可能为A、≤80%

B、≤70%

C、≤60%

D、≤50%

E、≤40%

以下何项不属于反映肝合成功能试验A、清蛋白

B、前清蛋白

C、凝血因子

D、胆汁酸

E、胆碱酯酶

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第9题

男性，48岁，2年前曾患乙型肝炎，近3个月血清丙氨酸氨基转移酶（ALT)反复波动100U/L左右。因发热3天

男性，48岁，2年前曾患乙型肝炎，近3个月血清丙氨酸氨基转移酶 (ALT)反复波动100U/L左右。因发热3天伴右上腹隐痛入院，体温38.5℃。血白细胞计数11.2×109/L、中性80%，ALT1190U/ L。体检：皮肤、巩膜无黄染，颈部数个蜘蛛痣，肝肋下2cm、轻触痛，莫菲征()。此患者首先考虑是

A．慢性肝炎合并腹腔感染

B．慢性肝炎合并急性胃炎

C．慢性肝炎合并肝脓肿

D．胆道感染，胆结石

E．慢性活动性肝炎合并胆道感染

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