题目内容（请给出正确答案）

患者女性，30岁。因面部红斑、双膝关节肿痛半年，发热2周就诊。查体：T 37.8℃，BP 140/95mmHg，面部水肿，

[主观题]

患者女性，30岁。因面部红斑、双膝关节肿痛半年，发热2周就诊。查体：T 37.8℃，BP 140/95mmHg，面部水肿，

口腔黏膜有溃疡，肝肋下l指，脾肋下2指，质软，双膝关节红肿、有压痛。尿液检查蛋白()，ANA()，抗Sm抗体()。该患者最可能的诊断是A、干燥综合征

B、类风湿关节炎

C、坏死性血管炎

D、反应性关节炎

E、系统性红斑狼疮

首选治疗药物是A、中医中药

B、氯喹

C、泼尼松

D、环磷酰胺

E、非甾体解热镇痛药

下列食物中，该患者可以食用的是A、芹菜

B、蘑菇

C、熏肠

D、西红柿

E、无花果

该患者病情反复，此时应加用的药物是A、中医中药

B、氯喹

C、泼尼松

D、环磷酰胺

E、非甾体解热镇痛药

为监测该免疫抑制剂的不良反应，应建议该患者定期检查A、血常规

B、尿常规

C、粪常规

D、血糖

E、血压

提问人：网友farlovelml 发布时间：2022-01-06

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第1题

患者女性，31岁，因膝关节肿痛来医院就诊。查体发现患者四肢大量瘀点，实验室检查血小板计数正常，出、凝血时间正常，初步诊断为过敏性紫癜关节型。下列关于疾病临床表现的描述，不正确的是（）。

A. 关节肿痛可反复发作

B. 多数患者会产生后遗症

C. 关节疼痛可呈游走性

D. 严重者可出现关节功能障碍

E. 多累及膝、踝、肘、腕关节

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第2题

女性患者，47岁。反复出现发热，关节肿痛，全身水肿，蛋白尿，约6年余。查体：T38.5℃，BP180／100mmHg，四肢关节肌肉疼痛，脾肋下2cm，肝肋下2cm，双手掌指关节、双膝关节肿胀、压痛，全身水肿。实验室检查：BUN20.8mmol／L，血钾6.5mmol／L，血沉110mm／h，CRP112mg／L，C30.6g／L，尿蛋白(+++)。X线示心影向两侧扩大，右侧肋膈角变钝。采用青霉素、链霉素治疗效果不佳。该患者要考虑的疾病有A、急性肾炎

B、慢性肾炎

C、系统性红斑狼疮

D、肾盂肾炎

E、糖尿病

F、接触性皮炎

若要考虑系统性红斑狼疮诊断，应进一步做的实验室检查有A、ANA

B、抗ds-DNA抗体

C、抗Sm抗体

D、ASO

E、RF

F、抗SSA抗体

如果ANA滴度为1:16000，抗dsDNA抗体阳性，此时ANA的荧光图谱通常为A、均质型或斑点型

B、斑点型或核膜型

C、核仁型或斑点型

D、核膜型或核仁型

E、均质型或核膜型

F、均质型或核仁型

如果还发现抗Sm抗体、狼疮抗凝物阳性，则应首先考虑何种疾病所致慢性肾衰竭A、急性肾炎

B、慢性肾炎

C、系统性红斑狼疮(狼疮性肾炎)

D、皮肌炎

E、硬皮病

F、强直性脊柱炎

提示：如果进一步检查发现该患者抗心磷脂抗体阳性。抗心磷脂抗体阳性的SLE患者与抗心磷脂抗体阴性的患者比较，下列发生率更高的疾病有A、血管炎

B、溶血性贫血

C、脑出血

D、脑梗死

E、肺炎

F、中耳炎

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第3题

患儿男，5岁。发热2周，近1周来膝关节肿痛，呈游走性。查体：体温38.2℃，咽部充血明显，扁桃体Ⅱ°肿大，胸部有淡红色充血性皮疹，部分成环形红斑，心率108次/分，听诊未闻及杂音，肺腹阴性，双膝踝关节红肿热痛，伴活动受限。实验室检查：白细胞12×10⁹/L，中性75%，淋巴12%，血红蛋白110g/L，即阴性，心电图正常。

入院首选的治疗药物是（）

A. 环磷酰胺

B. 阿司匹林

C. 环孢霉素

D. 扶他林

E. 青霉素

F . 激素

G . 雷公藤

H . 炎痛喜康

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第4题

患儿，女，12岁，因"发热、口腔溃疡及膝关节肿痛半个月，面部皮疹3天"收入院。曾经给予抗感染及抗过敏治疗，效果不明显。查体：T38℃，面部有红斑，有的融合成片，口腔多发溃疡，双肺呼吸音粗，未闻及啰音。心脏、腹部未见异常。双膝关节肿，但无红热，浮髌征阴性。实验室检查：抗核抗体（+），抗双链DNA抗体（+）。急性症状缓解后可采取的治疗措施（）。

A. 停用糖皮质激素

B. 糖皮质激素逐渐减量

C. 抗生素

D. 免疫抑制剂

E. 适当参加体育活动，避免日光照射

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第5题

患者，女，61岁。半月来出现牙床肿痛，1年前曾有过肿痛，但未治疗。检查：

颊侧牙龈肿胀，有一瘘管，瘘管指向根尖方向，其颊侧中央及近中、远中、舌侧均有5～6mm的牙周袋。

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第6题

患者女，30岁，因“面部红斑、双膝关节疼痛2个月”来诊。查体：体温37.0℃，脉搏70次/分，呼吸18次/分，血压110/85mmHg（1mmHg=0.133kPa）。消瘦，营养状况差。提示抗核抗体1∶1000，抗双链DNA（dsDNA）抗体、抗Sm抗体均阳性，补体降低，双侧胸腔少量积液。此患者胸腔积液可能的原因有（）。

A. 系统性红斑狼疮

B. 类风湿关节炎

C. 肺部感染

D. 干燥综合征

E. 系统性硬化症

F . 肺癌

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第7题

患者女，70。右颈部红肿疼痛1周，逐渐加重，伴全身高热，体温38.9℃，WBC18×10⁹／L，中性90%，出现中毒颗粒。1天来肿胀处出现多个脓头，剧痛难忍。

此患者的治疗应给予（）。

A. 抗感染，营养支持、镇痛、切开

B. 抗结核治疗、休息、营养支持

C. 抗肿瘤化疗、营养支持、对症

D. 皮质类固醇激素治疗

E. 休息、营养支持下，服用非甾体止痛药

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第8题

患者男，38岁，因“头痛、腰痛、眼眶痛、乏力伴呕吐2d”来诊。查体：T41℃；急性重病容，意识清醒；颈软，胸前、面部抓痕样条索状出血点；心、肺正常，肝肋下1cm。诊断应考虑为A、伤寒

B、钩端螺旋体病

C、流行性脑脊髓膜炎

D、流行性出血热

E、急性肾小球肾炎

F、霍乱

G、流行性乙型脑炎

该病的并发症不包括(提示患者出现明显的呼吸道感染症状。)A、急性左心衰竭

B、呼吸道感染

C、呼吸窘迫综合征

D、氮质血症

E、颅内出血

F、腔道大出血

该病的临床分期为(提示患者在发病的第8天出现血压下降，四肢厥冷。)A、发热期、少尿期、多尿期、低血压期、恢复期

B、发热期、多尿期、少尿期、低血压期、恢复期

C、低血压期、少尿期、多尿期、发热期、恢复期

D、低血压期、多尿期、少尿期、发热期、恢复期

E、发热期、低血压期、少尿期、多尿期、恢复期

F、发热期、少尿期、多尿期、循环衰竭期、恢复期

关于患者现阶段的护理，叙述错误的是(提示患者出现恶心、呕吐、腹胀、少尿；肾小球滤过率（GFR）40ml/min，SCr200μmol/L。)A、给予优质低蛋白饮食

B、给予优质高蛋白饮食

C、保持患者皮肤清洁

D、防止口腔感染

E、心理疏导

F、限制糖类和脂肪的摄入

G、密切观察并记录生命体征、尿量的变化

在此阶段可选用的抗生素为(提示患者出现明显的少尿，尿量300ml/d，合并感染。)A、青霉素

B、红霉素

C、庆大霉素

D、氨苄青霉素

E、卡那霉素

F、妥布霉素

该疾病的主要传播途径是(提示患者在林区工作，环境中有老鼠出入。)A、携带病毒的鼠类身上的虫螨传播

B、摄入病鼠排泄物污染的食物

C、人与人之间传播

D、接触携带病毒的鼠类的血液

E、垂直传播

F、吸入病鼠排泄物污染的空气

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第9题

患者女性，35岁。风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史10余年。今日突发咳嗽，咯出大量鲜血而来诊，紧急的处理措施有

A、取平卧位

B、应用利尿剂

C、应用洋地黄制剂

D、应用镇静剂

E、取坐位

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第10题

孙先生，38岁，对称性全身小关节肿痛反复发作5年，有晨僵，热水浸泡后减轻。化验：类风湿因子阳性。拟诊为类风湿关节炎。类风湿关节炎的基本病理改变是A、软组织炎

B、肌炎

C、滑膜炎

D、肌腱炎

E、骨膜炎

不久在病人腕部及踝部出现皮下结节，提示A、病情活动

B、病情减轻

C、已累及内脏

D、癌变

E、出现并发症

随后发现双手指在掌指关节处向尺侧偏斜，应考虑A、因疼痛而挛缩

B、一侧肌张力偏高

C、长期晨僵所致

D、掌指关节半脱位

E、尺侧血供不足

关节病变进展如上题所述时哪项护理不妥A、关节不可活动

B、按摩关节

C、热水浸泡

D、红外线理疗

E、保持关节于功能位

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