题目内容（请给出正确答案）

[主观题]

女，48岁。2天前餐后突然出现右上腹阵发性绞痛，恶心，尿色呈浓茶样，以往有类似发作。查体：急性病容，

巩膜黄染，腹部无肌紧张，右上腹深压痛，能的诊断是

A.胆总管结石

B.胆道蛔虫病

C.胆总管囊肿

D.急性胰腺炎

E.急性胆囊炎

提问人：网友simsong 发布时间：2022-01-06

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第1题

病例摘要：男性，30岁。餐后突发右上腹及剑突下痛，放射到右肩及后背部，2小时后疼痛剧烈，伴恶心，并吐出所进食物，仍不缓解，急诊就医。数年"胃病"史及胆石症病史，间有胆绞痛发作。查体：痛苦病容。体温37.2℃，呼吸28次/分，浅快，律齐，全腹胀，上腹肌紧张，压痛反跳痛（+），移动性浊音（±），WBC12×10⁹/L。Hb125g/L，尿淀粉酶400U/L（温氏法正常值32U）。

为了确立诊断可考虑进行以下检查，除了（）。

A. 急诊B超检查

B. 立位腹平片检查

C. 血淀粉酶检查

D. 诊断性腹腔穿刺检查

E. 急诊上消化道钡餐检查

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第2题

患者女，40岁。餐后突发右上腹及剑突下痛，放射到右肩及后背部，2小时后疼痛剧烈，伴恶心，并吐出所进食物，仍不缓解，急诊就医。数年胃病史及胆石症史，间有胆绞痛发作。查体：痛苦病容，体温37.2℃，呼吸28次／分，浅快，律齐。全腹胀，上腹肌紧张，压痛、反跳痛（+），移动性浊音（±）。白细胞12×10⁹/L，血红蛋白125g/L，尿淀粉酶400U（温氏法正常值32U）。排除该项诊断的最主要根据是（）

A. 患者有持续腹痛

B. 尿淀粉酶轻度升高

C. 上腹部存在肌紧张、反跳痛

D. 患者体温轻度高

E. 患者有腹胀

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第3题

患者暴饮暴食后突然出现腹正中剧烈绞痛，呈腰背部放射，伴恶心、呕吐，吐胃内容物。查体示T38.5℃，痛苦面容，腹部肌紧张，压痛（+），反跳痛（－）。该患者存在的最主要的护理诊断是（）。

A. 疼痛：腹痛：与急性胰腺炎所致的胰腺组织水肿有关

B. 体温过高：与胰腺的炎症过程有关

C. PC：休克

D. 有体液不足的危险：与呕吐有关

E. 恐惧：与剧烈腹痛有关

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第4题

女，46岁，5天前发热、咽痛，应用抗生素治疗无效，颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血。扁桃体Ⅱ度肿大，下肢少许瘀斑。白细胞16.6×10⁹/L，原始细胞0.60，血红蛋白80g/L，血小板34×10⁹/L

142.最可能的诊断是

A.急性白血病

B.缺铁性贫血

C.溶血性贫血

D.再生障碍性贫血

E.特发性血小板减少性紫癜

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第5题

男性，42岁。于晚餐后突然出现右上腹阵发性剧烈疼痛，向右肩、背部放射，并伴有腹胀、恶心、呕吐等症状。

体检示：体温38.3℃，脉搏118次/分钟，呼吸28次/分钟，血压112/88mmHg。右上腹部有压痛、肌紧张、反跳痛，Murphy征阳性。

实验室检查：WBC11×109/L，中性粒细胞0.83。

B超检查示：胆囊肿大，囊壁增厚，胆囊内可见强光团伴声影。

临床诊断：胆结石伴急性胆囊炎

请分析：

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第6题

患者，女性，41岁。胆囊结石病史2年，主诉晚餐后突然出现右上腹阵发性剧烈疼痛，向右肩、背部放射，伴有腹胀、恶心、呕吐等症状。体检示：体温38．9℃，脉搏112次／分钟，血压106／85mmHg。右上腹部有压痛、肌紧张、反跳痛。实验室检查：WBC10．5×109／L，中性粒细胞0．79。该患者的体格检查可出现（）.

A. Charcot三联征

B. Murphy征阳性

C. Reynolds五联征

D. MODS

E. MOF

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第7题

男，13岁。剧烈运动后右膝关节前方疼痛1周。查体：右胫骨结节处有明显隆起，压痛阳性。X线片示胫骨结节骨骺增大、碎裂。最合适的处理方法是

A.局部封闭

B.钻孔植骨

C.膝关节短期制动

D.穿刺活检