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[主观题]

男性,40岁。癫痫病史多年,今因癫痛持续状态被送入医院。应采取的治疗措施是

A.口服苯巴比妥

B.口服苯妥英钠

C.口服丙戊酸钠

D.静脉注射地西泮

E.肌内注射氯丙嗪

提问人:网友chbiao 发布时间:2022-01-06
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第1题
病历摘要:患者男性,72岁,农民。自诉半年前曾因“胆痛”在当地医院输液治疗。1天前进食“肥肉”后出现右上腹剧烈疼痛,伴恶心、呕吐胃内容物,发热、寒战交替出现,在外院治疗(具体治疗不详)后症状缓解不明显,来院急诊。检查:神志清楚,痛苦面容,被动体位,皮肤巩膜轻度黄染,T38.8℃,P116次/分,Bp126/60mmHg。T管拔管的主要指征是()提示:病人接受了胆总管切开取石、T管引流术,现为手术后第14天,胆汁引流量每天约250ml,准备拔管。

A. 病人无腹痛、发热

B. 胆汁色泽正常

C. 每天胆汁引流量500ml以下

D. 黄疸逐渐减轻

E. 夹管后无不适

F . T管造影无残余结石

G . 食欲好转

H . 大便颜色正常

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第2题
患者,男性,52岁,神志不清7小时。家属代诉:下午16时30分左右,患者因心情郁闷而酗酒,独饮白酒750g(1.5斤)后遂上床睡觉,约21时许,其家人发现患者神志不清,唤之不醒,床边有较多呕吐物,经当地卫生院"卫生员"予以纳洛酮等对症治疗后神志转模糊,但仍呕吐较频繁,为胃内容物,无咖啡及胆汁样物,诉腹痛、腹胀,以剑突下明显,持续性,向腰背部放射,予以洛赛克制酸、山莨菪碱解痉及其他保护胃黏膜药物等对症治疗后未见好转,故于23时许被送人医院。患者既往体健,无高血压、糖尿病史。查体:神志模糊,面色潮红,BP:126/72mmHg,T:38.6℃,P:114次/分,R:22次/分,呼出气仍有酒味。颈软,心肺(-),腹肌稍紧张,剑突下及左上腹压痛,无反跳痛,肝浊音界正常,移动性浊音阴性,双侧巴氏征(-)。作为接诊医师,需考虑哪些可能的疾病?为明确诊断,需要进行哪些必要的辅助检查?患者经皮试后在应用舒普深(头孢哌酮/舒巴坦)抗感染治疗中,突感心慌、胸闷、头晕、出汗,脉速(脉率达150次/分钟),血压下降至80/52mmHg,需考虑什么情况?急性酒精中毒的诊治需注意哪些事项?
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第3题
男性,35岁。行走时被从对面行驶而来的摩托车撞伤腹部1小时。伤后倒地即感腹部持续性疼痛难忍,伴恶心、呕吐,不能站立,急送医院。查体:T36.8℃,P160次/分,R24次/分,BP40/0mmHg。被动体位,面色苍白,出冷汗,烦躁不安,肢体发凉。腹部膨隆,腹式呼吸消失,全腹压痛,反跳痛和腹肌紧张明显,肝区叩击痛,肠鸣音减弱。腹腔穿刺抽出暗红色不凝固血。对该患者下一步最重要的治疗措施是().

A. 继续纠正休克

B. 转送ICU复苏,重点是迅速恢复体温,纠正凝血障碍和酸中毒,通气支持,维持机体内环境的稳定

C. 全身支持治疗,防治重要脏器功能不全

D. 应用糖皮质激素、抗生素、止血药物

E. 防治术后并发症

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第4题
患者,男性,80岁。因突发心前区疼痛,疼痛难忍,并伴有胸闷、憋气,来医院就诊。患者既往有糖尿病史10年、胃溃疡15年、吸烟60年。经检查医生诊断为广泛前壁心肌梗死,人院后有心律失常,病情不稳定。心室纤颤的临床表现不包括().

A. 意识丧失

B. 面色苍白

C. 血压测不清

D. 脉搏触不到

E. 心音消失

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第5题
病人,女性,65岁。突发心前区疼痛,疼痛难忍,并伴有胸闷憋气,来医院就诊,诊断为急性心肌梗死。此病人首优护理问题是

A、疼痛:胸痛 与心肌缺血坏死有关

B、恐惧 与剧烈疼痛造成的濒死感有关

C、活动无耐力 与心肌缺血坏死有关

D、潜在并发症:猝死等

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第6题
患者,50岁。因突发心前区疼痛,疼痛难忍,并伴有胸闷憋气,来医院就诊,经检查诊断为广泛性前壁心肌梗死,住院期间患者病情一直不稳定,20小时后死亡,其主要死亡原因可能是

A、发热

B、心源性休克

C、心律失常

D、心室壁瘤

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第7题
患者男性,50岁。主诉:阵发性腹痛、发热3个月。病史:患者3个月前无明显诱因,餐后突然上腹痛,向后背、双肩部放射,较剧烈,伴发热,约38℃,于当地医院应用抗生素及利胆药物治疗后,症状缓解。随后2个月又有类似发作2次,仍行消炎、利胆、保肝治疗,症状减轻。无烟酒嗜好,无肝炎、结核病史。查体:一般情况好,发育营养中等,神清。巩膜、皮肤无黄染,浅表淋巴结无肿大。腹平软,肝脾未触及,右上腹压痛,无反跳痛,Murphy征(+),移动性浊音(-),肠鸣音正常。实辅助检查检查:WBC8.0×109L,Hb140g/L;尿胆红素(-);总胆红素(TBIL)19.8μmol/L,结合胆红素(DBIL)5.3μmol/L;B超示肝脏大小形态正常,实质回声欠均匀,胆总管、门静脉无异常,胆囊大小正常,其内可见多发强回声,后方伴声影。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
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第8题
患者40岁,女性,肝区偶然发现一个团块,结合图像,最可能的诊断是()

A. 阿米巴肝脓肿

B. 肝包虫囊

C. 肝癌

D. 皮样囊肿

E. 肝囊肿

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第9题
治疗肺胀寒饮停肺证,应首选

A.三子养亲汤

B.小青龙汤

C.清金化痰汤

D.涤痰汤

E.麻杏石甘汤

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