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[主观题]

患者男性,28岁,急起发热,胸痛和气促6天,叩诊心界明显扩大,吸气时脉搏变弱。1小时前呼吸困难急剧加

重,心率124次/分,律齐,心音低远,血压为60/45mmHg,颈静脉怒张。最有效的抢救措施为

A、静注毛花苷C

B、肌注哌替啶

C、静脉滴注多巴胺与间羟胺

D、持续吸高浓度氧

E、心包穿刺减压

提问人:网友diablofriend 发布时间:2022-01-06
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第1题
28岁男性,急起发热,胸痛和气促6天,叩诊心界明显扩大,吸气时脉搏变弱。一小时前呼吸困难急剧加重,心率124次/min,齐,心音低远,血压为8.0/6.0kPa(60/45mmHg).颈静脉怒张。最有效的抢救措施为()

A.静脉注射西地兰

B.肌内注射杜冷丁

C.静脉滴注多巴胺与阿拉明

D.持续吸高浓度氧

E.心包穿刺减压

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第2题
女,28岁,双下肢及面部水肿1周,伴关节痛,有时发热(38℃)。查:血压120/70mmHg,尿蛋白+++,尿RBC+/HP,尿WBC2~3个/HP,颗粒管型2~3个/HP。病人抽血检查CO2CP为12.3mmol/L。应给予下述哪项处理最适当()

A. 应加用碳酸氢钠每天4~8g,分2~4次口服

B. 静脉补碱

C. 结肠透析

D. 口服透析粉

E. 静脉注射速尿

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第3题

男性,28岁。发现左侧颈部淋巴结肿大10天,加重伴发热3天。患者于10天前无意中发现左侧颈部淋巴结肿大,呈无痛性、进行性肿大,无其他不适。能照常上班,未到医院检查,3天前加重,并出现发热和右侧颈部淋巴结肿大,到本院就诊,测体温38.5℃,行左侧颈部淋巴结活检,今日已出报告,收入院诊治。发病以来进食、睡眠好,大便、小便正常,体重下降不明显。既往无结核和肝、肾疾病痛史,无药物过敏史,无烟酒嗜好,家族中无类似患者。查体:T38.6℃,P90次/分,R18次/分,BP120/80mmHg。无皮疹和皮肤出血点,左侧颈部有手术疤痕,左侧颈部可触及1个肿大淋巴结,右侧颈部可触及2个肿大淋巴结,最大约2×1.5cm大小,均活动,无压痛,其余浅表淋巴结未触及肿大,巩膜未见黄染,咽无充血,扁桃体不大,颈软,甲状腺不大,心肺查体未见异常,腹平软,肝脾肋下未触及,移动性浊音(-),双下肢无水肿。实验室检查:血常规:Hb126g/L,WBC8.5×109/L,分类N0.58,10.38,M0.04,Plt285×109/L,尿常规(-),粪常规(-),粪隐血(-)。左侧颈部淋巴结活检:淋巴结结构完全破坏,可见大量单一异常的大细胞,细胞免疫表型为CD19(+)、CD20(+)、CD22(+)。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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第4题
患者男,72岁,因“发热伴腹泻6d,无尿1d,昏迷2h”来诊。查体:BP80/60mmHg;肢端冷。实验室检查:血糖26mmol/L,BUN14mmol/L,血钠156mmol/L,血钾6.2mmol/L,CO2CP10mmol/L。该患者可出现的水盐代谢失衡为()。

A. 轻度失水

B. 中度失水

C. 重度失水

D. 代谢性酸中毒

E. 呼吸性酸中毒

F . 高钾血症

G . 高钠血症

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第5题
女,80岁,急性结石性胆囊炎术后,因伤口疼痛肌注哌替啶1支,半小时后昏睡,呼吸10次/分,可能原因是

A、术后伤口感染

B、腹腔感染

C、严重鼓肠

D、麻醉剂过量

E、休克

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第6题
心脏病患者最易并发感染性心内膜炎的情况是

A、心力衰竭

B、心房颤动时

C、患严重二尖瓣狭窄时

D、咽喉炎症或行口腔手术时

E、患室间隔缺损时

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第7题
应用β受体阻滞药治疗心力衰竭的原则,正确的是

A、应在心力衰竭相对稳定时使用

B、不能与ACEI类药物联合应用

C、应从小剂量开始,首剂加倍

D、不能与洋地黄类药物合用

E、症状缓解后停药

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第8题
突然发作突然终止,按摩颈动脉窦可终止发作,最可能的是

A.心房扑动

B.心房颤动

C.窦性心动过缓

D.阵发性室上性心动过速

E.持续性室性心动过速

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第9题
确诊糖尿病时,下列哪项是必要的()

A、尿糖一定阳性

B、三多一少是诊断的必须条件

C、空腹血糖>6.1mmol/L

D、随机血糖>8.3mmol/L

E、对可疑者进行75g葡萄糖口服糖耐量试验(OGTT)

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第10题
家族性房颤的基因突变导致心肌细胞何种离子通道异常

A、钙离子

B、钠离子

C、镁离子

D、钾离子

E、氯离子

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