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[单选题]

患者男，42岁。因"大量饮酒后出现上腹痛，伴恶心、呕吐10小时"诊断为急性重症胰腺炎收入消化科。入院1天后出现进行性加重的呼吸困难转入外科重症监护室。患者表现为焦虑、气促、口唇发绀。储氧面罩吸氧，氧流量10L/min。体格检查：T38℃，P131次／分，BP138/69mmHg。动脉血气分析提示：pH7.35，PaO₂60mmHg，PaCO₂35mmHg

A.肺部感染

B. 肺水肿

C. 肺间质纤维化

D. 急性呼吸窘迫综合征

E. 肺栓塞F . 急性肺损伤

提问人：网友shiweimi 发布时间：2022-01-06

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第1题

患者男，42岁。因"大量饮酒后出现上腹痛，伴恶心、呕吐10小时"诊断为急性重症胰腺炎收入消化科。入院1天后出现进行性加重的呼吸困难转入外科重症监护室。患者表现为焦虑、气促、口唇发绀。储氧面罩吸氧，氧流量10L/min。体格检查：T38℃，P131次／分，BP138/69mmHg。动脉血气分析提示：pH7.35，PaO₂60mmHg，PaCO₂35mmHg

A.7.45～7.50

B.7.35～7.45

C.7.30～7.35

D.7.25～7.30

E.7.20～7.25

F.7.15～7.20

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第2题

患者男，42岁。因"大量饮酒后出现上腹痛，伴恶心、呕吐10小时"诊断为急性重症胰腺炎收入消化科。入院1天后出现进行性加重的呼吸困难转入外科重症监护室。患者表现为焦虑、气促、口唇发绀。储氧面罩吸氧，氧流量10L/min。体格检查：T38℃，P131次／分，BP138/69mmHg。动脉血气分析提示：pH7.35，PaO₂60mmHg，PaCO₂35mmHg

A.肺部感染

B.肺水肿

C.肺间质纤维化

D.急性呼吸窘迫综合征

E.肺栓塞

F.急性肺损伤

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第3题

患者男，42岁。因"大量饮酒后出现上腹痛，伴恶心、呕吐10小时"诊断为急性重症胰腺炎收入消化科。入院1天后出现进行性加重的呼吸困难转入外科重症监护室。患者表现为焦虑、气促、口唇发绀。储氧面罩吸氧，氧流量10L/min。体格检查：T38℃，P131次／分，BP138/69mmHg。动脉血气分析提示：pH7.35，PaO₂60mmHg，PaCO₂35mmHg

A.潮气量10～12ml/理想千克体重

B. 潮气量6～8ml/理想千克体重

C. 使用较高的压力支持水平

D. PEEP设置一般为10～18mmHg

E. PEEP设置一般为小于10mmHgF . PEEP设置一般为小于5mmHg

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第4题

患者男，42岁。因"大量饮酒后出现上腹痛，伴恶心、呕吐10小时"诊断为急性重症胰腺炎收入消化科。入院1天后出现进行性加重的呼吸困难转入外科重症监护室。患者表现为焦虑、气促、口唇发绀。储氧面罩吸氧，氧流量10L/min。体格检查：T38℃，P131次／分，BP138/69mmHg。动脉血气分析提示：pH7.35，PaO₂60mmHg，PaCO₂35mmHg。胸部X线片心影无扩大，呈双肺斑片状改变。肺部听诊双肺呼吸音清。本患者的血pH应维持在下列哪个范围内为佳（）。

A.7.45～7.50

B. 7.35～7.45

C. 7.30～7.35

D. 7.25～7.30

E. 7.20～7.25F . 7.15～7.20

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第5题

患者男，42岁。因"大量饮酒后出现上腹痛，伴恶心、呕吐10小时"诊断为急性重症胰腺炎收入消化科。入院1天后出现进行性加重的呼吸困难转入外科重症监护室。患者表现为焦虑、气促、口唇发绀。储氧面罩吸氧，氧流量10L/min。体格检查：T38℃，P131次／分，BP138/69mmHg。动脉血气分析提示：pH7.35，PaO₂60mmHg，PaCO₂35mmHg

A．潮气量10～12ml/理想千克体重

B．潮气量6～8ml/理想千克体重

C．使用较高的压力支持水平

D．PEEP设置一般为10～18mmHg

E．PEEP设置一般为小于10mmHg

F．PEEP设置一般为小于5mmHg

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第6题

患者男，42岁。既往有胆结石病史。2小时前饮酒后突然出现中上腹痛，阵发性加剧，频繁呕吐，呕吐物含胆汁，呕吐后腹痛未减轻。入院后诊断为急性胰腺炎，应首先采取的治疗原则是（）

A.解除疼痛

B.抗菌治疗

C.手术治疗

D.抑制胰液分泌

E.大量输液

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第7题

患者男，42岁。因"大量饮酒后出现上腹痛，伴恶心、呕吐10小时"诊断为急性重症胰腺炎收入消化科。入院1天后出现进行性加重的呼吸困难转入外科重症监护室。患者表现为焦虑、气促、口唇发绀。储氧面罩吸氧，氧流量10L/min。体格检查：T38℃，P131次／分，BP138/69mmHg。动脉血气分析提示：pH7.35，PaO₂60mmHg，PaCO₂35mmHg

A．在血压稳定的前提下，出入液体量宜轻度负平衡

B．在血压稳定的前提下，出入液体量宜轻度正平衡

C．在早期宜使用晶体液，不宜输入胶体液

D．在早期宜使用胶体液，不宜输入晶体液

E．在早期使用胶体液或晶体液均适宜

F．无需严格限制入液量

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第8题

患者男，42岁。因"大量饮酒后出现上腹痛，伴恶心、呕吐10小时"诊断为急性重症胰腺炎收入消化科。入院1天后出现进行性加重的呼吸困难转入外科重症监护室。患者表现为焦虑、气促、口唇发绀。储氧面罩吸氧，氧流量10L/min。体格检查：T38℃，P131次／分，BP138/69mmHg。动脉血气分析提示：pH7.35，PaO₂60mmHg，PaCO₂35mmHg。胸部X线片心影无扩大，呈双肺斑片状改变。肺部听诊双肺呼吸音清。导致患者出现呼吸困难的肺部病生理改变包括（）。

A.肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞受损，引起肺间质和肺泡水肿

B. 肺泡内纤维蛋白渗出及细胞浸润

C. 大气道梗阻

D. 肺表面活性物质减少，导致小气道闭陷、肺泡萎陷不张，肺顺应性降低

E. 肺泡细胞及巨噬细胞内可见病毒包涵体F . 肺通气/血流比例失调、肺内动静脉分流增加

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第9题

患者男，42岁。因"大量饮酒后出现上腹痛，伴恶心、呕吐10小时"诊断为急性重症胰腺炎收入消化科。入院1天后出现进行性加重的呼吸困难转入外科重症监护室。患者表现为焦虑、气促、口唇发绀。储氧面罩吸氧，氧流量10L/min。体格检查：T38℃，P131次／分，BP138/69mmHg。动脉血气分析提示：pH7.35，PaO₂60mmHg，PaCO₂35mmHg。胸部X线片心影无扩大，呈双肺斑片状改变。肺部听诊双肺呼吸音清。本患者的补液策略为（）。

A.在血压稳定的前提下，出入液体量宜轻度负平衡

B. 在血压稳定的前提下，出入液体量宜轻度正平衡

C. 在早期宜使用晶体液，不宜输入胶体液

D. 在早期宜使用胶体液，不宜输入晶体液

E. 在早期使用胶体液或晶体液均适宜F . 无需严格限制入液量

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