题目内容（请给出正确答案）

[主观题]

患者女，48岁。因“出现雷诺现象、多关节痛6个月”来诊。提示混合性结缔组织病诊断的情况有（）。

A. 腊肠指

B. 前臂皮肤广泛硬化

C. 指端硬化

D. 大量蛋白尿

E. 镜面舌

F . 抗U1核糖核蛋白（U1RNP）抗体1∶2000阳性

G . 抗Sm抗体阳性

H . 抗双链DNA（dsDNA.阳性

提问人：网友songguohui 发布时间：2022-01-06

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第1题

患者女，48岁。因“出现雷诺现象、多关节痛6个月”来诊。提示患者确诊为混合性结缔组织病，经治疗后雷诺现象、关节痛好转，但随访过程中24小时尿蛋白800mg。关于患者的肾损害，叙述正确的有（）。

A. 抗U1核糖核蛋白（U1RNP）抗体对弥漫性增殖性肾小球肾炎有保护作用

B. 弥漫性增殖性肾小球肾炎多见

C. 可能转化为典型系统性红斑狼疮

D. 膜性肾炎多见

E. 间质性肾炎多见

F . 轻度膜性肾炎可不予特殊处理

G . 可使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）治疗

H . 出现肾病综合征时激素疗效较好

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第2题

患者女，42岁，因“出现雷诺现象5年，多关节肿痛6个月，伴肌痛，双手手指呈腊肠样肿胀”来诊。诊断最重要的检查是

A、抗双链DNA（dsDNA）抗体

B、抗U1核糖核蛋白（U1RNP）抗体

C、抗U2核糖核蛋白（U2RNP）抗体

D、抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体

E、抗RA33抗体

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第3题

患者女，48岁。因“出现雷诺现象、多关节痛6个月”来诊。提示患者无眼干、口干、面部红斑、口腔溃疡。无吞咽困难，无肌无力、肌痛等。实验室检查：血、尿常规未见异常；抗核抗体1∶100阳性；抗U1核糖核蛋白（U1RNP）抗体1∶2000阳性；余抗核抗体谱阴性；类风湿因子、抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体（-）。超声心动图：肺动脉压65mmHg（1mmHg=0.133kPa）。针对肺动脉高压的治疗包括（）。

A.α-受体阻滞药

B. β-受体阻滞药

C. 利尿药

D. 3型磷酸二酯酶抑制药

E. 钙通道阻滞药F . 内皮素受体阻滞药G . 前列环素及其类似物H . 抗凝治疗

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第4题

A．患者教育

B．物理治疗

C．非甾体消炎药

D．软骨保护剂

E．环磷酰胺

F．硫唑嘌呤

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第5题

患者女，38岁，因“全身关节、肌肉痛伴失眠、多梦5年”来诊。患者伴晨僵，＞60分/天，同时有畏寒、怕风、口干、尿频、雷诺现象、情绪不稳。查体：全身关节不肿，功能正常，关节压痛。患者几年来多次在医院进行实验室检查：尿常规、血常规、红细胞沉降率正常；类风湿因子1∶20阳性。该名38岁女患者最可能的诊断是（）

A.类风湿关节炎

B.纤维肌痛

C.风湿性关节炎

D.干燥综合征

E.尿路感染

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第6题

患者女，58岁，因“多关节肿痛5年余”来诊。患者5年前无明显诱因出现多关节疼痛、活动受限，累及双手远端指间关节、腕掌关节、双膝关节、双髋关节等，双膝关节疼痛以上下楼及蹲起时为著，晨僵约10分钟，伴胶着感。无关节肿胀、张口受限、光过敏、皮疹、口干、眼干等症状。无皮肤变紧变硬，无雷诺现象，无发热及尿中泡沫增多等。查体：双手示指、中指、无名指和小指的远端指间关节可见Heberden结节，小指可见蛇样畸形，双手第1腕掌关节突出，呈方形手改变；双膝关节骨性膨大，活动受限，压痛阳性，浮髌征阴性，骨摩擦感阳性；右侧“4”字试验阳性。其他关节无肿胀及压痛。双下肢无水肿。提示患者肝肾功能正常，既往体健此时的治疗正确的是（）

A.患者教育

B. 物理治疗

C. 非甾体消炎药

D. 软骨保护剂

E. 环磷酰胺F . 硫唑嘌呤

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第7题

患者女，38岁，因“全身关节、肌肉痛伴失眠、多梦5年”来诊。患者伴晨僵，＞60分/天，同时有畏寒、怕风、口干、尿频、雷诺现象、情绪不稳。查体：全身关节不肿，功能正常，关节压痛。患者几年来多次在医院进行实验室检查：尿常规、血常规、红细胞沉降率正常；类风湿因子1∶20阳性。为了排除其他疾病，应进行全面检查，其中最不需要做的检查是（）

A.抗核抗体

B.抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体

C.中段尿培养

D.Shirmer试验

E.抗链球菌溶血素O试验

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第8题

患者女，32岁，因“雷诺现象、小关节肿痛2年”来诊。患者于2年前无诱因出现雷诺现象，伴左手拇指、右手示指近端指间关节（PIP）肿痛。无发热，无脱发、皮疹、光过敏、口腔溃疡，无口干、眼干，无皮肤增厚、紧硬等伴随症状。食欲好，排尿、粪如常。既往体健。查体：一般情况好。双手指皮温低。全身浅表淋巴结未及肿大。心、肺、腹查体未及异常。各关节无畸形、肿胀、压痛、活动受限。双下肢无水肿。提示实验室检查：血、尿常

A.系统性红斑狼疮

B.未分化结缔组织病

C.血管炎

D.类风湿关节炎

E.系统性硬化

F.混合结缔组织病

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第9题

A.大剂量激素冲击

B.输注环磷酰胺

C.吸氧

D.口服甲氨蝶呤

E.口服羟氯喹

F.小剂量激素

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第10题

患者女，58岁，因“多关节肿痛5年余”来诊。患者5年前无明显诱因出现多关节疼痛、活动受限，累及双手远

端指间关节、腕掌关节、双膝关节、双髋关节等，双膝关节疼痛以上下楼及蹲起时为著，晨僵约10分钟，伴胶着感。无关节肿胀、张口受限、光过敏、皮疹、口干、眼干等症状。无皮肤变紧变硬，无雷诺现象，无发热及尿中泡沫增多等。查体：双手示指、中指、无名指和小指的远端指间关节可见Heberden结节，小指可见蛇样畸形，双手第1腕掌关节突出，呈方形手改变；双膝关节骨性膨大，活动受限，压痛阳性，浮髌征阴性，骨摩擦感阳性；右侧“4”字试验阳性。其他关节无肿胀及压痛。双下肢无水肿。患者入院后应常规进行的检查有（）

A. 血常规

B. 红细胞沉降率

C. 类风湿因子

D. 抗角蛋白抗体（AKA.、抗核周因子（APF.抗体、抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体

E. 抗核抗体

F . 双手X线片

G . 双膝关节X线片

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