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[主观题]

张某，女性，反复关节肿痛3年，双手肿胀但无关节畸形和强直，临床诊断类风湿关节炎。免疫学检查最常见

张某，女性，反复关节肿痛3年，双手肿胀但无关节畸形和强直，临床诊断类风湿关节炎。

免疫学检查最常见的阳性指标是

A．抗双链-DNA抗体

B．抗核抗体

C．抗Sm抗体

D．抗单链-DNA抗体

E．类风湿因子

提问人：网友chenchenggao 发布时间：2022-01-06

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第1题

张某，女性，关节反复肿痛3年，双手肿胀但无关节畸形和强直，临床诊断类风湿性关节炎如果判断该病人是否处于活动期，应观察哪个指标（）。

A. 白细胞增多

B. 抗Sm抗体增高

C. 类风湿因子阳性

D. C反应蛋白增高

E. X线检查有骨质疏松

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第2题

12岁女孩，关节肿痛3个月，伴低热。体检发现右侧肘、腕关节及双手指关节肿胀，触痛，活动受限，足背可触及黄豆大小皮下结节，质硬，不活动。肝脾未触及。血清类风湿因子阳性，抗核抗体阳性。治疗本病最佳药物选择（）

A. 非甾体类抗炎药+糖皮质激素

B. 非甾体类抗炎药+甲氨蝶呤

C. 甲氨蝶呤

D. 糖皮质激素

E. 环磷酰胺

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第3题

女性，25岁。多关节肿痛1年来诊，包括双腕、双手指间关节、掌指关节、双膝关节，伴晨僵2小时，查体见双手近端指间关节梭形肿胀，双腕关节肿胀。进一步检查提示RF300IU/ml，抗CCP抗体阳性，ESR50mm/h，为明确患者病情，还应该做何种检查（）。

A. 双手、双腕X线检查

B. 补体检测

C. 肝功能检测

D. 肾功能检测

E. 免疫球蛋白检测

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第4题

女性，25岁。多关节肿痛1年来诊，包括双腕、双手指间关节、掌指关节、双膝关节，伴晨僵2小时，查体见双手近端指间关节梭形肿胀，双腕关节肿。此患者的诊断最可能是（）

A. 强直性脊柱炎

B. B.银屑病性关节炎

C. C.系统性红斑狼疮

D. D.类风湿关节炎

E. E.反应性关节炎

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第5题

女性，25岁。多关节肿痛1年来诊，包括双腕、双手指间关节、掌指关节、双膝关节，伴晨僵2小时，查体见双手近端指间关节梭形肿胀，双腕关节肿胀。X线检查结果显示，双手指关节端骨质疏松，可见少量囊性变，部分腕关节间隙模糊，适宜此患者的治疗方案是（）。

A. 单用非甾体抗炎药

B. 激素+非甾体抗炎药

C. 非甾体抗炎药+甲氨蝶呤

D. 非甾体抗炎药+柳氮磺吡啶

E. 非甾体抗炎药+生物制剂+甲氨蝶呤+柳氮磺吡啶

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第6题

12岁女孩，关节肿痛3个月，伴低热。体检发现右侧肘、腕关节及双手指关节肿胀，触痛，活动受限，足背可触及黄豆大小皮下结节，质硬，不活动。肝脾未触及。血清类风湿因子阳性，抗核抗体阳性。本病最可能出现的后遗症是（）

A. 强直性脊柱炎

B. 关节严重畸形

C. 视力障碍

D. 慢性肝硬化

E. 严重肾损伤

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第7题

女性，36岁。指端遇冷变色6年，近半年出现间断发热，四肢肌肉疼痛，晨起双手腕关节肿痛，手指肿胀变硬，口服双氯芬酸（扶他林）症状可暂时改善。查体：双手皮温低，手指肿胀变硬，双腕关节肿胀，有压痛。四肢肌肉轻压痛，肌力5级。实验室检查：血、尿常规正常，心肌酶谱正常CRP和血沉增高，血清补体正常，免疫球蛋白轻度升高，ANA阳性，抗U1-RNP抗体高低度阳性。双手X线片无异常。该病可有以下哪些疾病的表现（）

A. 类风湿关节炎

B. 系统性红斑狼疮

C. 多发性肌炎

D. 系统性硬化

E. 强直性脊柱炎

F . 骨关节炎

G . 血管炎

H . 银屑病关节炎

I . 反应性关节炎

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第8题

患者，女性，50岁，农民，5个月前下冷水后出现手部近端指间关节和掌指关节对称性疼痛伴有发红、肿胀、关节周围压痛、拒按。后渐出现手、腕、膝、肘、踝、肩关节，伴有晨僵，活动后疼痛好转，关节疼痛与天气相关，夜间加重。查体：手部关节活动受限，难以握拳，手部小关节、腕、膝、肘、踝、肩关节发红、肿胀、关节周围有压痛、拒按。“4”字试验阳性。RF:100IU/ml，ESR:100mm/h。

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第9题

住院后给予地高辛治疗，提示地高辛中毒的是

A．尿量增加

B．体重减轻

C．下肢水肿消退

D．食欲欠佳

E．室性期前收缩二联律

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第10题

目前认为是何种细菌感染

A．链球菌