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[主观题]

黄疸患者,总胆红素和直接胆红素升高,ALT和AST明显升高,最可能是肝细胞性黄疸。

提问人:网友liyiwei5147 发布时间:2022-01-07
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第1题
妊娠期急性脂肪肝的临床特点是()
A.诊断前数天至数周出现非特异性症状,包括不适、疲劳、上腹不适或疼痛、头痛、厌食、恶心、呕吐、烦渴;妊娠晚期发病,常好发于妊娠30-38周,有个案报道妊娠中期(23周)及产后发病

B.70%的患者出现恶心、呕吐;50-80%患者出现右上腹不适或疼痛;5%患者可出现多尿和烦渴;黄疸常在初期症状出现1-2周后表现出来,有的则在发病初期就出现

C.白细胞增多,可达20×109/L左右;血小板由正常到下降;血清胆红素增高,以直接胆红素为主,尿胆红素多为阴性;ALT、AST呈轻、中度升高,一般100-500U/L,很少达1000U/L;常出现酶胆分离现象,即肝酶于起病初期升高,但不因病情恶化随血胆红素增高继续升高,有时反而下降

D.DIC异常:ATIII、凝血酶原活动度、FIB明显下降;血尿素氮及肌酐测定:肾功障碍时两者明显升高;血氨增高:在AFLP早期即可升高;血糖降低;血浆蛋白尤其是白蛋白减少:白蛋白可低至15g/L

E.以上都是

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第2题
患者,男性,55岁,黄疸,皮肤瘀斑,慢性重症肝炎。AST70U/L,ALT87U/L,GGT70U/L,ALP170U/L,清蛋白10g/L,球蛋白45g/L,A/G下降,总胆红素53μmol/L,直接胆红素24.5μmol/L。APTT65.5s,PT20.4s,TT24.5s,Fg2.1g/L。肝脏是合成凝血因子的主要场所,下列不在肝脏中合成的是()。

A. 因子Ⅰ、Ⅱ

B. 因子Ⅲ

C. 因子Ⅴ

D. 因子ⅩⅢ

E. 以上均不是

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第3题
患者男,55岁。黄疸,皮肤瘀斑,慢性重症肝炎。AST70U/L,ALT87U/L,GGT70U/L,ALP170U/L,清蛋白10g/L,球蛋白45g/L,A/G下降,总胆红素53μmol/L,直接胆红素24.5μmol/L.APTT65.5s,PT20.4s,TT24.5s,Fg2.lg/L。肝脏是合成凝血因子的主要场所,下列不在肝脏中合成的是()。

A. 因子Ⅰ、Ⅱ

B. 因子Ⅲ

C. 因子Ⅴ

D. 因子

E. 以上均不是

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第4题
患者,男性,55岁,黄疸,皮肤瘀斑,慢性重症肝炎。AST70U/L,ALT87U/L,GGT70U/L,ALP170U/L,清蛋白10g/L,球蛋白4sg/L,A/G下降,总胆红素53μmol/L,直接胆红素24.5μmol/L。APTT65.5s,PT20.4s,TT24.5s,Fg2.lg/L。肝脏是合成凝血因子的主要场所,在肝脏中合成的是()。

A. 因子Ⅰ、Ⅱ

B. 因子Ⅲ

C. 因子Ⅴ

D. 因子Ⅻ

E. 以上均不是

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第5题
女性,28岁,孕3周,发热起病,乏力纳差伴腹胀、黄染进行性加重8天入院。查体:体温37.7℃,全身皮肤黏膜重度黄染,可见散在皮下出血点和瘀斑,腹隆,移动性浊音阳性,肝界缩小,肠鸣音消失,双下肢水肿。既往无病毒性肝炎病史。肝炎病毒学示HEV-IgM(+)。肝功能示:总胆红素467μmol/L,直接胆红素195μmol/L,ALT111U/L,AST265U/L,白蛋白26g/L,PT47.9s。对于该患者病理组织学检查描述正确的是()

A. 肝细胞大片状坏死,大量炎性细胞浸润,肝细胞再生不明显

B. B.肝细胞大片状坏死,大量炎性细胞浸润,肝细胞再活跃

C. C.肝细胞大片状坏死,明显炎性细胞浸润,结节状再生

D. D.具有慢性肝炎病理特点,出现大片状或亚大片状新鲜肝细胞坏死

E. E.肝细胞排列紊乱,肝细胞变性、坏死,假小叶形成

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第6题
1.患者男性,30岁,因全身皮肤颜色加深伴消瘦1年就诊。身体评估:血压80/45mmHg,消瘦,皮肤色素沉着。实验室检查:血糖2.8mmol/L。皮质醇72mmol/L。诊断为肾上腺皮质功能减退症。为进一步明确患者为原发性或继发性,下列检查最有意义的是( )

A、ACTH兴奋试验

B、测24小时尿17-酮类固醇

C、测血浆醛固酮

D、动态血糖监测

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第7题
患者女,42岁,因乏力、厌食就诊,查ALT867U/L,AST792U/L,GGT58U/L,TBil42.3μmol/L,GLO64g/L,IgG3270mg/dl,ANA阳性(1∶640);病理学表现为:界面性肝炎,中度的淋巴细胞及浆细胞浸润,伴小叶性肝炎,无明显胆管损伤、肉芽肿、铁沉积、铜沉积。可提示:病情完全缓解的是()(提示:给予患者泼尼松60mg(第1周)、40mg(第2周)、30mg(第3、4周)、20mg维持用量。)

A. ANA1∶80

B. 肝活检可见界面性肝炎

C. 症状消失;血清胆红素和γ-球蛋白恢复正常;氨基转移酶正常或小于2倍正常值上限

D. 出现腹腔积液

E. 黄疸较前加重

F . 出现肝性脑病

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第8题
患儿男,40d,因“皮肤、巩膜黄染,伴粪颜色逐渐变浅37d”来诊。近日粪呈淡黄色或白陶土样。查体:T38.5℃,P130次/min,R40次/min;皮肤黄,巩膜黄染;腹膨隆,肝肋下4cm、剑突下5cm,质中,边缘钝,无结节,脾肋下2cm,质中。此时应采取的措施有(提示入院第2周,黄疸消退不明显。复查肝功能:ALT110U/L,AST112U/L,ΥGT180U/L,总胆红素120μmol/L,直接胆红素97μmol/L,间接胆红素23μmol/L。CMV-IgM(+);尿CMV培养(+)。)()
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第9题
一急诊患者,男性,55岁,近两周来明显食欲不振、腹胀、厌油、乏力、恶心呕吐,发热,畏寒,因黄疸三天并逐渐加深来就诊,肝功检查ALT为1073U/L,血清胆红素为1.26μmol/L,AST/ALT>1。超声检查见肝脏肿大,回声粗糙,减低,肝内胆管内径为3mm,胆总管内径为7mm,壁厚,毛糙。胆囊影像显示欠清,胆囊壁明显增厚,内腔明显变小,内容物为弱回声光点。

胆囊显示不好的原因最可能是A.患者进食后胆囊处于排空状态

B.胆囊萎缩

C.胆囊壁黏膜水肿增厚

D.胆囊内积气

E.胆囊先天性过小或缺如

下述患者中,还能出现胆囊壁增厚的病例有A.急性胆囊炎

B.低蛋白血症

C.右心衰竭

D.肾脏疾病

E.胆囊癌

经过一段时间的治疗后,超声复查于胆囊腔内可见团块状等回声,不伴声影,可随体位改变而变形及移动,该回声团最可能是A.胆囊泥沙状结石

B.胆囊内伪像

C.胆色素结石

D.胆囊肿瘤

E.胆囊内沉积物回声

除本病外,胆囊腔内发生上述改变的原因还有A.胆总管梗阻

B.长期禁食

C.大量饮酒

D.溶血性贫血

E.肠气干扰

该患者产生黄疸的原因是A.进食某些导致皮肤发黄的食品

B.梗阻性黄疸

C.溶血性黄疸

D.药物过敏

E.肝细胞性黄疸

肝源性黄疸和梗阻性黄疸鉴别的关键在于A.肝脏是否增大

B.胆道系统是否扩张

C.胆囊是否增大

D.脾脏是否增大

E.胆囊内是否出现结石

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第10题
病例摘要:女性,52岁,黄疸1个月伴皮肤瘙痒,查体:肝肋下5cm,硬,表面稍不平,TBIL182μmol/L,DBIL88μmol/L、ALT200U/L,AST120U/L,尿胆原(+)和尿胆红素(+)。最可能的诊断为()。

A. 肝脓肿

B. 胆总管结石

C. 肝硬化失代偿期

D. 慢性病毒性肝炎

E. 胰头癌

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