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[单选题]

患者女,71岁,因“腹痛2周余”入院。查CT提示“肝总管胆总管结石”,拟手术治疗。术前胸片提示两下肺野斑片影,CT检查如图。既往:保胆胆囊取石术后35年,胆囊切除术后4年,支气管炎14年。实验室检查:CBC:(2017-02-17),白细胞计数3.1x10^9/L,红细胞计数3.25x10^12/L,血红蛋白9.6g/dL。请问下列哪个诊断最为合适。患者女,71岁,因“腹痛2周余”入院。查CT提示“肝总管胆总管结石”,拟手术治疗。术前胸片提示两下肺患者女,71岁,因“腹痛2周余”入院。查CT提示“肝总管胆总管结石”,拟手术治疗。术前胸片提示两下肺

A.右肺中叶支气管炎,两侧胸腔积液

B.右肺上叶支气管炎,右侧胸腔积液

C.右肺上叶支扩伴感染,两侧胸腔积液

D.右肺中叶支扩伴感染,两侧胸腔积液

E.右肺上叶肺炎,右侧胸腔积液

提问人:网友weijiangtao 发布时间:2022-01-07
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[58.***.***.93] 1天前
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[31.***.***.202] 1天前
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[107.***.***.249] 1天前
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第1题
患者女,71岁,因“进行性加重性巩膜、皮肤黄染2个月”来诊。无腹痛,无发热。既往体健。查体:略消瘦,肝肋下可及,右上腹可触及肿大的胆囊,无触痛。检查发现胰头部肿物,轮廓不规则,边界尚清,与周围组织无粘连,门静脉、肠系膜上静脉完整,无破坏。患者无手术禁忌证,宜行()

A. 胰头十二指肠切除术(Whipple术)

B. 扩大切除术

C. 全胰切除术

D. 胆囊十二指肠切除术

E. 胆总管十二指肠切除术

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第2题
患者男性,53岁。晨起吃两个油煎荷包蛋后突发右上腹阵发性绞痛4小时来急诊。患者术后第8天24小时T管引流量为200ml,颜色透明金黄色,无脓、无沉渣等,患者黄疸消退,无腹痛、发热,大便颜色正常,此时T管的处理为()

A. 夹管试验

B. B.拔管

C. C.T管造影,检查T管通畅度

D. D.T管抬高

E. E.继续引流

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第3题
患者女,60岁,因“突发右上腹痛8h”来诊。查体:T37.5℃,P75次/min,BP110/80mmHg;右上腹有深压痛,无肌紧张、反跳痛。可能的诊断有()

A. 急性胆囊炎

B. B.急性胰腺炎

C. C.急性阑尾炎

D. D.胃肠道穿孔

E. E.胆管结石

F . F.右侧输尿管结石

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第4题
患者,女性,49岁,反复发作右上腹痛、发热、黄疸4年余。2周前又发作腹痛,经用药后缓解,2天前症状再发伴寒战、高热、皮肤黄染而来院急诊。查体:BP12/9kPa,意识模糊,皮肤黄染。T39.8℃。如行手术,最恰当的手术方式是()

A. 胆囊切除术

B. B.胆总管探查,T形管引流术

C. C.胆囊造口术

D. D.胆总管T形管引流+Oddi括约肌成形术

E. E.胆囊切除,胰包膜松动术

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第5题
病历摘要: 患者男性,72岁,农民。自诉半年前曾因“胆痛”在当地医院输液治疗。1天前进食“肥肉”后出现右上腹剧烈疼痛,伴恶心、呕吐胃内容物,发热、寒战交替出现,在外院治疗(具体治疗不详)后症状缓解不明显,来院急诊。检查:神志清楚,痛苦面容,被动体位,皮肤巩膜轻度黄染,T38.8℃,P116次/分,Bp 126/60mmHg。该病人最有可能的疾病诊断是:A、急性胆囊炎

B、慢性胆囊炎

C、胆管结石

D、急性胃肠炎

E、急性梗阻性化脓性胆管炎

F、急性阑尾炎

G、急性胆管炎

可首先选择什么检查方法帮助诊断?A、B超检查

B、口服法胆囊造影

C、静脉胆道造影

D、腹部X线平片

E、经皮肝穿刺胆管造影

F、内镜逆行胰胆管造影

G、CT检查

H、MRI检查

肝外胆管结石的病理改变主要有以下哪些方面? 提示:腹部体查:腹不胀,腹肌稍紧张,剑突下和右上腹有深压痛,反跳痛不明显。 B超显示:胆总管直径1.2cm,下端有多个结石影。A、胆管梗阻

B、继发性感染

C、并发胆道大出血

D、肝细胞损害

E、胆源性胰腺炎

F、脓毒血症

G、败血症

H、无痛性黄疸

I、梗阻性黄疸

胆管结石的典型临床表现有:A、腹痛

B、寒战

C、高热

D、黄疸

E、血压下降

F、消化道症状

G、中枢神经系统受抑制

肝外胆管结石常采用的手术方法有:A、胆总管切开取石加T管引流术

B、高位胆管切开取石术

C、Oddi括约肌成形术

D、经内镜Oddi括约肌切开取石术

E、胆肠吻合术

F、肝叶切除术

T管拔管的主要指征是: 提示:病人接受了胆总管切开取石、 T管引流术,现为手术后第14天,胆汁引流量每天约250ml,准备拔管。A、病人无腹痛、发热

B、胆汁色泽正常

C、每天胆汁引流量500ml以下

D、黄疸逐渐减轻

E、夹管后无不适

F、T管造影无残余结石

G、食欲好转

H、大便颜色正常

怎样对病人进行出院指导? 提示: T管造影见胆总管下端有残余结石,准备带管出院。A、解释T管的重要性

B、防止引流管受压

C、可正常沐浴

D、在T管上做标志,观察有否脱出

E、引流不畅时可冲洗管道

F、每日记录引流液的颜色、量和性状

G、不适时随诊

H、带管出院6个月后复诊

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第6题
男,60岁。以右上腹痛10余小时主诉入院。外科情况:右上腹压痛不明显,墨菲征(+),未见肠型及蠕动波,未及肿块,肝浊音界正常。初诊为急性胆囊炎,胆囊结石术后具体护理措施是下列各项,但哪项除外()

A. 饮食护理,给予低脂、易消化食物

B. 静脉输液

C. 应用抗生素

D. 清洁灌肠

E. 保肝治疗

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第7题
男,60岁。以右上腹痛10余小时主诉入院。外科情况:右上腹压痛不明显,墨菲征(+),未见肠型及蠕动波,未及肿块,肝浊音界正常。初诊为急性胆囊炎,胆囊结石。若行手术治疗,首选方式是()。

A. 胆囊造瘘术

B. 胆囊切除术

C. 胆总管探查术,T形管引流术

D. 胆囊切除+胆总管探查术

E. 胆囊切除+胃造瘘术

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第8题
(题干)男性,55岁。巩膜皮肤黄染进行性加重3月余,中上腹痛并向腰背部放射1周。10天前发现小便呈浓茶样,近几天来大便呈灰白色,查体:T36.8℃,右上腹可触及肿大的胆囊,可推动,无触压痛,无反跳痛,体重下降。 最可能的诊断是A.胆总管结石

B.肝细胞性肝癌

C.肝门部胆管癌

D.胆囊结石

E.胰头癌

该患者手术治疗后第4天发生上腹部剧烈疼痛,腹腔引流明显增加,引流液淀粉酶15000U/L,患者最有可能发生的并发症是A.胰漏

B.急性胰腺炎

C.肠系膜血栓形成

D.肠漏

E.胆漏

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第9题
患者,女性,50岁。餐后右上腹疼痛3小时,伴恶心、呕吐,吐后腹痛不缓解。2小时后腹痛转至剑突下偏左并向左肩和背部放射,临床诊断初步考虑为急性胰腺炎。患者确诊为胆源性胰腺炎,经非手术治疗后症状逐渐加重,此时如行急诊手术治疗,最为适宜的术式是()。

A. 胰腺坏死组织清除

B. 胰腺坏死组织清除+腹腔引流手术

C. 胰腺坏死组织清除+胰管空肠吻合+腹腔引流手术

D. 胰腺坏死组织清除+胆总管探查+T形管引流+腹腔引流手术

E. 胰腺坏死组织清除+胆囊空肠吻合+腹腔引流手术

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