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[主观题]

某患者,男,58岁,无痛性全程肉眼血尿半个月,B超检查发现肾脏有一5cm×6cm大小实质性占位。该患者最

某患者,男,58岁,无痛性全程肉眼血尿半个月,B超检查发现肾脏有一5cm×6cm大小实质性占位。

该患者最可能的诊断为()

A.肾癌

B.肾盂肿瘤

C.肾囊肿

D.输尿管癌

E.肾母细胞癌

提问人:网友jier007 发布时间:2022-01-06
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第1题
患者,男,55岁,间断肉眼血尿半年,近期耻骨上方疼痛。MR检查示膀胱壁增厚,膀胱底部可见一大小约3.2cm×2.5cm×3.8cm的菜花状异常信号影,在T1WI上与膀胱壁等信号,高于尿液信号,但低于膀胱周围脂肪信号,T2WI呈中等信号,高于膀胱壁信号。增强扫描病变及增厚的膀胱壁明显不均匀强化。该例最可能的诊断是()

A. 膀胱息肉

B. 膀胱移行细胞癌

C. 膀胱内血凝块

D. 膀胱炎局部肉芽组织形成

E. 膀胱结石

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第2题
女,68岁,间歇全程无痛性肉眼血尿3个月。B超检查提示右肾有一个直径6cm的占位性病变。该患者出现下列哪一情况,手术治疗后患者的预后最差。()

A. 伴有肾门淋巴结转移

B. 伴有肾静脉癌栓

C. 伴有下腔静脉癌栓

D. 伴有血沉增快

E. 伴有肝脏多发小转移灶

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第3题
患者女,24岁,因“大量无痛性血尿”来诊。B型超声和膀胱镜:膀胱内占位。予以手术切除,镜下形态如图所示。最可能的诊断是()。

A. 黏液样平滑肌肉瘤

B. 低度恶性周围神经鞘膜瘤

C. 梭形细胞癌

D. 假肉瘤样肌成纤维细胞性增生

E. 梭形细胞横纹肌肉瘤

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第4题
男性患者,65岁,间歇性全程无痛肉眼血尿1个月。膀胱镜检发现左输尿管口喷血。IVP示左肾盂充盈缺损。

男性患者,75岁,主因排尿困难5年,腰背痛2个月来诊。查前列腺左叶有直径1cm质硬结节,PSA>100ng/ml,为明确诊断应采取何种措施()

A. B超

B. 全身骨扫描

C. 直肠指诊

D. 经直肠前列腺穿刺活检

E. 磁共振检查

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第5题
患者,男性,60岁,以间歇性无痛性全程肉眼血尿2周来院就诊,经B超及膀胱镜检查证实,膀胱右侧壁有一个直径2.5cm大小的占位病变,收入院诊治。预防复发应采用()。

A. 全身化疗

B. 放疗

C. 口服卡介苗

D. 生物学治疗

E. 膀胱灌注化疗药或卡介苗

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第6题
患者男性,52岁。因“无痛性肉眼血尿1周”就诊。门诊查B超:提示右肾输尿管扩张积水,下段输尿管低回声占位。尿常规:尿隐血(+++)。

适合该患者的随访方案是()【提示】对该患者行右侧输尿管下段探查,冰冻病理检查:提示输尿管移行细胞癌。进一步行右侧肾输尿管全长切除+膀胱袖套状切除及局部淋巴结清扫。术后病理报告:右侧输尿管移行细胞癌(pT2N0)。

A. 随访至少5年

B. 术后3个月复查膀胱镜,以后每年复查一次

C. 术后3个月复查尿脱落细胞,以后每年复查一次

D. 每年复查一次CT尿路成像(CTU)

E. 术后6个月复查CTU

F . 术后每6个月复查一次CTU,2年后每年复查一次CTU

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第7题
患者男性,52岁。因“无痛性肉眼血尿1周”就诊。门诊查B超:提示右肾输尿管扩张积水,下段输尿管低回声占位。尿常规:尿隐血(+++)。

下列较为合理的治疗方案是()【提示】该患者尿脱落细胞学检测提示未找到癌细胞。

A. 抗结核治疗3个月

B. 右输尿管下段球囊扩张术

C. 右输尿管狭窄段切除,输尿管膀胱再植术

D. 输尿管镜检查及活检,若确诊为输尿管癌行右肾输尿管全长切除加膀胱袖套状切除,局部淋巴结清扫

E. 右输尿管下段探查,术中冰冻,若确诊为输尿管癌行右肾输尿管全长切除加膀胱袖套状切除,局部淋巴结清扫

F . 留置双J管,1个月后复诊

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第8题
女性,56岁,间歇无痛肉眼血尿3个月余。查体未发现异常。B超检查提示“右肾中下部有一个直径3.5cm低回声肿物”。

其诊断最可能是()

A. 肾细胞癌

B. 肾盂癌

C. 肾囊肿

D. 肾错构瘤

E. 肾母细胞瘤

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第9题
石某,男性,55岁。间歇性无痛性全程肉眼血尿半年,尿脱落细胞检查,可见恶性肿瘤细胞。为进一步明确诊断,下列意义不大的检查为()。

A. B超检查

B. CT检查

C. 尿路造影

D. 肾图

E. 膀胱镜检查

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第10题
患者男,40岁,因“无痛性肉眼血尿2个月”来诊。既往患视网膜血管瘤。有肾癌家族史。此VHL病的治疗措施包括()(提示肿瘤单发,最大径为5cm。)

A. 观察、等待

B. 以肾癌根治术为金标准

C. 优先选择保留肾单位手术(NSS)

D. NSS术后必须严密观察

E. 肿瘤复发需反复进行手术治疗

F . 可尝试消融术治疗局部复发肿瘤

G . VHL病进展很快,对放疗敏感

H . 以化疗为主

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