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[主观题]

（131～133题共用题干) 男，5岁。进食时不慎跌倒，筷子戳破腭部2h。急诊检查见软腭有一约15mm长创

(131～133题共用题干) 男，5岁。进食时不慎跌倒，筷子戳破腭部2h。急诊检查见软腭有一约15mm长创口，为贯穿伤。患儿清醒，检查合作。该患儿的处理应是

A.不需要特殊处理

B.患儿合作时应予缝合

C.局麻下缝合

D.表面麻醉下缝合

E.全麻下缝合

提问人：网友szh0608 发布时间：2022-01-06

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第1题

患儿男，5岁。进食时不慎跌倒，筷子戳破腭部2小时。急诊检查见软腭有一约15mm长创口，为贯穿伤。患儿清醒，检查合作。如同时存在硬腭组织缺损，创口较大，此时的局部处理为（）

A. 应拉拢缝合，尽量缩小创面

B. 在硬腭两侧做松弛切口，然后缝合剖面

C. 因患儿年龄小，组织再生能力强，可任其自行愈合

D. 由患儿家属决定是否行手术缝合

E. 堵塞碘纱保护创面即可

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第2题

患儿男，5岁。进食时不慎跌倒，筷子戳破腭部2小时。急诊检查见软腭有一约15mm长创口，为贯穿伤。患儿清醒，检查合作。如进行缝合，应缝合（）

A. 鼻侧黏膜、肌层、口腔侧黏膜

B. 肌层、口腔侧黏膜

C. 口腔侧黏膜

D. 鼻侧黏膜、口腔侧黏膜

E. 全层贯穿缝合

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第3题

题干：患者男，48岁。1年前无明显诱因逐渐出现颈后酸痛不适，双手麻木，不灵活，使用筷子困难。行走时有踩棉花感，易跌倒。查体：前臂外侧痛觉减退，四肢肌张力增高，双Hoffmann试验()，踝阵挛()，Babinski()。X线检查：颈5～6生理曲度消失，局部轻度后凸畸形，间隙狭窄，增生硬化，椎管矢状径15mm。根据患者症状、体征，临床可初步诊断为A.神经根型颈椎病

B.肌萎缩型侧索硬化症

C.脊髓型颈椎病

D.脊髓空洞症

E.胸廓出口综合征

首先要进行的检查是A.颈椎CT

B.颈椎MRI

C.脊髓造影

D.诱发电位

E.上肢肌电图

患者伴有阵发性头晕、眼花、耳鸣等，与头部转动有关，曾有2次猝倒，持续约半分钟。鉴于此，还应进行的检查是A.头颅CT

B.脑电图

C.椎动脉造影

D.核素扫描

E.诱发电位

根据患者情况，治疗宜采取A.颈椎牵引

B.按摩

C.手术

D.颈托固定

E.NSAIDs及神经营养药物

治疗方式宜采用A.颈椎前路椎间盘摘除，植骨融合术

B.颈椎后路双开门成形术

C.脊髓后正中切开，脊髓空洞引流术

D.颈椎后路椎间孔切开术

E.胸廓出口扩大松解术

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第4题

男，48岁。1年前开始逐渐出现颈后酸痛不适，双手麻木，不灵活，使用筷子困难。行走时有踩棉花感，易跌倒。查体：前臂外侧痛觉减退，四肢肌张力增高，双Hoffmann试验（+），踝阵挛（+），Babinski（+）。辅助检查：X线检查见颈5～6生理曲度消失，局部轻度后凸畸形，间隙狭窄，增生硬化；椎管矢状径15mm如需手术治疗，宜采用（）

A. 颈椎前路椎间盘摘除，植骨融合术

B. 颈椎后路双开门成形术

C. 脊髓后正中切开，脊髓空洞引流术

D. 颈椎后路椎间孔切开术

E. 胸廓出口扩大松解术

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第5题

能熟练使用筷子是4-5岁幼儿。()

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第6题

男性，48岁，1年前开始逐渐出现颈后酸痛不适，双手麻木，不灵活，使用筷子困难。行走时有踩棉花感，易跌倒。查体：前臂外侧痛觉减退，四肢肌张张力增高，双Hoffmann实验（+），踝阵挛（+），Babinski（+）。辅助检查：X线检查见颈5-6生理曲度消失，局部轻度后凸畸形，间隙狭窄，增生硬化，椎管矢状径15mm。如手术治疗，宜采用（）

A. 颈椎前路椎间盘摘除，植骨融合

B. 颈椎后路双开门成形术

C. 脊髓后正中切开，脊髓空洞引流术

D. 颈椎后路椎间孔切开术

E. 胸廓出口扩大松解术

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第7题

男性，48岁。1年前开始逐渐出现颈后酸痛不适，双手麻木，不灵活，使用筷子困难。行走时有踩棉花感，易跌倒。查体：前臂外侧痛觉减退，四肢肌张力增高，双Hoffmann试验（+），踝阵挛（+），Babinski征（+）。辅助检查：X线检查见颈5～6生理曲度消失，局部轻度后凸畸形，间隙狭窄，增生硬化，椎管矢状径15mm。患者伴有阵发性头晕、眼花、耳鸣等，与头部转动有关，曾有2次猝倒，持续约半分钟。鉴于此，还应进行的检查是（）

A. 头颅CT

B. 脑电图

C. 椎动脉造影

D. 核素扫描

E. 诱发电位

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第8题

男性，44岁，1年前开始逐渐出现颈后酸痛不适，双手麻木，不灵活，使用筷子困难。双下肢发紧，行走时有踩棉花感，易跌倒。查体：四肢肌张力增高，前臂外侧痛觉减退，双Hoffmann试验（+），踝阵挛（+），Babinski征（+）。辅助检查：颈椎正侧位X线片见C5～6间隙狭窄，增生硬化，生理曲度消失，局部轻度后凸畸形；椎管矢状径15mm。如该患者伴有阵发性头晕、眼花、耳鸣等，与头部转动有关，曾有2次猝倒，持续约半分钟。为明确诊断应行（）

A. 头颅CT

B. 脑电图

C. 椎动脉造影

D. 核素扫描

E. 诱发电位

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第9题

女患，70岁，高血压病史5年。2天前进早餐时发现右手无力，拿不住筷子，中午则说话不清，不能下地行走。查体：血压160/90mmHg，右侧上肢肌力2级，下肢肌力3级，右侧Babinski征（+）。诊断考虑为（）

A. 脑出血

B. 高血压脑病

C. 脑栓塞

D. 短暂性脑缺血发作

E. 脑血栓形成

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第10题

患者女，45岁，1年前开始逐渐出现颈后酸痛不适，双手麻木，不灵活，使用筷子困难。行走时有踩棉花感，易跌倒。查体：前臂外侧痛觉减退，四肢肌张力增高，双Hoffmann试验（+），踝阵挛（+），Babinski（+）。辅助检查：X线检查见颈5～6生理曲度消失，局部轻度后凸畸形，间隙狭窄，增生硬化；椎管矢状径15mm。如需手术治疗，宜采用（）。

A. 颈椎前路椎间盘摘除，植骨融合术

B. 颈椎后路双开门成形术

C. 脊髓后正中切开，脊髓空洞引流术

D. 颈椎后路椎间孔切开术

E. 胸廓出口扩大松解术

F . 颈椎后路单开门椎管扩大成形术

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