题目内容（请给出正确答案）

[主观题]

男，46岁，农民，20年前发现慢性血吸虫病，当时用锑剂治疗一疗程，5年前又用过一疗程吡喹酮。以后仍有

血吸虫疫水接触史。近20年来患者反复发作性腹痛、腹泻。近来出现腹胀，伴尿量减少，体重减轻。体查：慢性病容，可见肝掌。腹部膨隆，腹壁静脉显露。肝在剑突下3cm，脾在肋下5cm，腹水征阳性。血象：Hb100g/L，白细胞3.5×10 男，46岁，农民，20年前发现慢性血吸虫病，当时用锑剂治疗一疗程，5年前又用过一疗程吡喹酮。以后仍有

男，46岁，农民，20年前发现慢性血吸虫病，当时用锑剂治疗一疗程，5年前又用过一疗程吡喹酮。以后仍有

/L，中性粒细胞0.65，淋巴细胞0.35，血小板50×10 男，46岁，农民，20年前发现慢性血吸虫病，当时用锑剂治疗一疗程，5年前又用过一疗程吡喹酮。以后仍有

男，46岁，农民，20年前发现慢性血吸虫病，当时用锑剂治疗一疗程，5年前又用过一疗程吡喹酮。以后仍有

/L，肝功能ALT50U/L，ALB30g/L，T-Bil22μmol/L。本病最可能的诊断是A、急性血吸虫病

B、慢性血吸虫病

C、晚期血吸虫病

D、肠阿米巴病

E、细菌性痢疾

患者大量腹水，利尿剂效果不佳，最好选择下述哪种治疗措施以缓解症状A、结肠透析治疗+抗感染药物治疗

B、加大利尿药剂量+口服氨基酸治疗

C、抗感染药物+口服氨基酸治疗

D、大量放腹水+抗感染药物治疗

E、大量放腹水+静脉输注白蛋白治疗

提问人：网友cds8012 发布时间：2022-01-06

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第1题

男，52岁，江西余干人，农民，反复腹泻20余年，消瘦、腹胀3个月入院。

20年前发现慢性血吸虫病，当时用锑剂治疗1疗程，5年前又用过1疗程吡喹酮。以后仍有血吸虫疫水接触史。近20年来患者反复发作性腹痛、腹泻，泻时大便3～5次/天，稀，有黏液。近3个月来出现腹胀，腹部呈进行性胀大，伴尿量减少，体重减轻5kg。

查体：慢性病容，可见肝掌。腹部膨隆，腹壁静脉显露。肝在剑突下3cm，脾在肋下3cm，腹水征阳性。

血象：Hb100g/L，白细胞3.5×10⁹/L，中性粒细胞0.65，淋巴细胞0.35，血小板50×10⁹/L，肝功能ALT50U，ALB30g/L，GLO38g/L，TBIL22μmmol/L，HBsAg()。

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第2题

男，46岁，6年前发现大腿及腹壁皮下多个圆形肿块，蚕豆大小，质软，边界清，可活动，无不适，大小无变化．最可能的诊断是（）

A.脂肪瘤病

B. 慢性淋巴结炎

C. 皮肤基底细胞癌

D. 皮肤囊肿

E. 隆突样皮肤纤维肉瘤

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第3题

男，46岁。9年前体检时发现HBsAg阳性，ALT正常，之后未定期复查。近4年ALT反复升高，未予抗病毒治疗。3周前过劳后出现食欲下降，尿黄，明显乏力，牙龈出血。经治疗上述症状无缓解，且出现腹胀、尿量减少。近3天睡眠颠倒，有时语无伦次。查体：注射部位有瘀斑，腹部移动性浊音阳性，扑翼样震颤阳性。实验室检查：血ALT176U/L,TBil432μmol/L,凝血酶原活动度30%。应诊断为()

A.慢性重型乙型肝炎

B.亚急性重型乙型肝炎

C.慢性乙型肝炎急性发作

D.乙肝肝硬化，活动期，失代偿期

E.慢性乙型肝炎，慢性重度

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第4题

男，55岁，血吸虫疫区农民，15年前就诊断为慢性血吸虫病，曾先后用锑剂治疗1次，吡喹酮治疗2次，治后

仍接触过疫水，近来出现全身乏力、腹胀、鼻出血，体查：消瘦，腹膨隆，肝剑突下3cm，脾肋下5cm，血象：WBC 3.0×109/L, N 0.68, L 0.32，PLT 40 ×109/L。1.此例患者再次驱虫治疗最有意义的检查是:

A.环卵沉淀试验

B.直肠粘膜活检

C.粪便浓缩孵化

D.皮内试验

E.粪便盐漂检查

2.若此例患者粪便浓缩孵化阳性，肝功能：ALT 40U/L，血清白蛋白35g/L，血清总胆红素20umol/L。最好的处理措施是：

A.积极护肝治疗

B.加强支持治疗

C.利尿消除腹水

D.驱血吸虫治疗

E.脾切除+驱血吸虫治疗

3.若肝功能不正常，不能耐受手术，也不能接受驱虫治疗，往后最常出现的并发症是：

A.上消化道大出血

B.肝衰竭

C.结肠癌

D.原发性肝癌

E.肠梗阻

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第5题

男,46岁。9年前体检时发现HBsAg阳性，ALT正常,之后未定期复查。近4年ALT反复升高，未予抗病毒治疗。3周前过劳后出现食欲下降、尿黄、明显乏力、牙龈出血。经治疗上述症状无缓解，且出现腹胀、尿量减少。近3日睡眠颠倒,有时语无伦次。查体:注射部位有瘀斑，腹部移动性浊音阳性，扑翼样震颤阳性。实验室检查:血ALT 176U/L,TBil 432umol/L,凝血酶原活动度30%。应诊断为（）

A.慢性重型乙型肝炎

B.亚急性重型乙型肝炎

C.慢性乙型肝炎急性发作

D.乙型肝炎肝硬化,活动期，失代偿期

E.慢性乙型肝炎,慢性重度

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第6题

男，33岁，发现肝功能异常1年，无自觉不适，查体无特殊异常，20年前曾因急性肾小球肾炎行透析治疗，患者最可能的诊断是（）

A.脂肪肝

B.慢性乙肝

C.慢性丙肝

D.乙肝肝硬化

E.自身免疫性肝炎

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第7题

男，33岁，发现肝功能异常1年，无自觉不适，查体无特殊异常，20年前曾因急性肾小球肾炎行透析治疗，患者最可能的诊断是（）

A.脂肪肝

B. 慢性乙肝

C. 慢性丙肝

D. 乙肝肝硬化

E. 自身免疫性肝炎

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第8题

患者，男，30岁，农民。持续发热8天，伴腹胀腹泻，大便4～6次/分，偶有黏液。患者2年前曾有血吸虫疫水接触史。体检：T39.2℃，P80次/分，肝肋下1cm，脾肋下1.5cm。血常规：WBC3.0×109/L，N0.72，L0.28。粪便镜检：WBC0～5/HP。该患者最可能的诊断是（）

A.急性血吸虫病

B.伤寒

C.钩端螺旋体病

D.急性病毒性肝炎

E.阿米巴痢疾

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第9题

男，46岁。5年前开始发生间断上腹疼痛，疼痛发作与情绪、饮食有关。查体：上腹部轻压痛。胃镜：胃窦皱襞平坦，黏膜粗糙无光泽，黏膜下血管透见。此病例考虑诊断为

A.消化性溃疡

B.胃黏膜脱垂

C.慢性浅表性胃炎

D.慢性萎缩性胃炎

E.胃癌

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第10题

患者男，38岁，因肝功能反复异常3年入院。巩膜无黄染，无尿黄，精神食欲可，既往曾于20年前发现HbsAg阳性。该患者可能的诊断应包括（）。

A.慢性乙型病毒性肝炎

B. 肝硬化

C. 自身免疫性肝病

D. 白血病

E. 脾功能亢进F . 肝恶性肿瘤

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