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[主观题]

患者男，14岁，因“皮肤紫癜5天”来诊。患者于2周前患上呼吸道感染，5天前皮肤出现紫癜。查体：全身皮肤

紫癜，以四肢为重，浅表淋巴结、肝、脾不大。实验室检查：外周血常规正常，骨髓无异常。24小时尿蛋白定量＞3.5g。最先考虑的诊断是A、过敏性紫癜

B、血小板减少性紫癜

C、肺炎

D、系统性红斑狼疮

E、过敏性皮炎

对判断病情及选择治疗有帮助的检查是A、肾活检

B、肾上腺素试验

C、血小板功能

D、尿常规

E、毛细血管脆性试验

发病机制应考虑为A、血管变态反应性炎症

B、血小板收缩功能不良

C、凝血因子功能不良

D、血小板黏附功能不良

E、抗血小板抗体增多

首选的治疗是A、脾切除

B、糖皮质激素+环孢素

C、单用抗组胺药物

D、单用环磷酰胺

E、支持、对症治疗

提问人：网友mhshz1208 发布时间：2022-01-06

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更多“患者男，14岁，因“皮肤紫癜5天”来诊。患者于2周前患上呼吸…”相关的问题

第1题

患者男，14岁，因“皮肤紫癜5天”来诊。患者于2周前患上呼吸道感染，5天前皮肤出现紫癜。查体：全身皮肤紫癜，以四肢为重，浅表淋巴结、肝、脾不大。实验室检查：外周血常规正常，骨髓无异常。24小时尿蛋白定量＞3.5g。对判断病情及选择治疗有帮助的检查是（）

A.肾活检

B.肾上腺素试验

C.血小板功能

D.尿常规

E.毛细血管脆性试验

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第2题

患者男，14岁，因“皮肤紫癜5天”来诊。患者于2周前患上呼吸道感染，5天前皮肤出现紫癜。查体：全身皮肤紫癜，以四肢为重，浅表淋巴结、肝、脾不大。实验室检查：外周血常规正常，骨髓无异常。24小时尿蛋白定量＞3.5g。发病机制应考虑为（）

A.血管变态反应性炎症

B.血小板收缩功能不良

C.凝血因子功能不良

D.血小板黏附功能不良

E.抗血小板抗体增多

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第3题

患者，女性，55岁，因发热乏力，皮肤紫癜伴头痛、恶心呕吐5天来诊，化验Hb78g/L，WBC3.0×10⁹/L，PLT41×10⁹／L，骨髓检查确诊为急性淋巴细胞白血病。确诊的最佳方法是（）

A.血常规

B.头颅MRI

C.体格检查

D.腰椎穿刺检查脑脊液

E.脑动脉造影

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第4题

患者，女性，55岁，因发热乏力，皮肤紫癜伴头痛、恶心呕吐5天来诊，化验Hb78g/L，WBC3.0×10⁹/L，PLT41×10⁹／L，骨髓检查确诊为急性淋巴细胞白血病。该患者头痛、恶心呕吐最可能是因为（）

A.脑出血

B.中枢神经系统白血病

C.脑梗死

D.蛛网膜下腔出血

E.脑供血不足

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第5题

患者，女性，55岁，因发热乏力，皮肤紫癜伴头痛、恶心呕吐5天来诊，化验Hb78g/L，WBC3.0×10⁹/L，PLT41×10⁹/L，骨髓检查确诊为急性淋巴细胞白血病。最佳的治疗方法是（）

A.介入治疗

B.止痛治疗

C.溶栓治疗

D.鞘内注射药物

E.放脑脊液治疗

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第6题

患者，女性，55岁，因发热乏力，皮肤紫癜伴头痛、恶心呕吐5天来诊，化验Hb78g/L，WBC3.0×10⁹/L，PLT41×10⁹／L，骨髓检查确诊为急性淋巴细胞白血病。最佳的治疗方法是（）

A.介入治疗

B.止痛治疗

C.溶栓治疗

D.鞘内注射药物

E.放脑脊液治疗

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第7题

患者，女性，55岁，因发热乏力，皮肤紫癜伴头痛、恶心呕吐5天来诊，化验Hb78g／L，WBC0×109／L，PLT41×109／

L，骨髓检查确诊为急性淋巴细胞白血病。该患者头痛、恶心呕吐最可能是因为

A.脑出血

B.中枢神经系统白血病

C.脑梗死

D.蛛网膜下腔出血

E.脑供血不足

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第8题

患者女，14岁。因“月经初潮出血量多1周”来诊；自幼有反复鼻出血史，需填塞后才能止血；轻微外伤后易出现皮肤紫癜；其母也有月经出血量多史。查体：意识清，贫血貌，皮肤可见散在出血点和淤点，肝、脾不大。实验室检查：血常规：白细胞5.8×10 9 /L，血红蛋白78g/L，血小板215×10 9 /L；凝血检查：活化部分凝血酶时间（）

A.雌激素类

B.孕激素类

C.肾上腺素类

D.肾上腺皮质激素类

E.甲状腺类

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第9题

患者女，14岁，因“刺激性咳嗽3个月，痰少，头颈及躯干上部皮肤肿胀，并逐渐加重”来诊。胸部CT：前上纵隔占位，如图所示。

患者女，14岁，因“刺激性咳嗽3个月，痰少，头颈及躯干上部皮肤肿胀，并逐渐加重”来诊。胸部CT：前上

A.

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第10题

患者男，56岁，因“消瘦、食欲减退及右上腹痛”来诊。查体：巩膜及全身皮肤黄染，肝大，腹腔积液。实验室检查：AFP升高，乙肝表面抗原阳性。CT：肝内巨大结节，约10cm×8cm。肝穿刺组织学：细胞呈小梁状排列，小梁之间为肝窦样血管，细胞异型性明显，核分裂象易见。肝细胞癌的组织学结构有（）

A．小梁状

B．腺样

C．紫癜样

D．菊形团样

E．淋巴上皮瘤样

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