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[单选题]

3岁患儿,因发热头痛3天,昏迷半天,于9月1日入院。体查:体温40℃,浅昏迷,颈软,双侧瞳孔缩小,有时不等大,膝反射活跃,巴氏征阳性,血象WBC15.0×10/L,N0.75,L0.25,脑脊液无色透明,WBC120×106/L,N0.80,L0.20,糖2.9mmol/L,氯化物119mmol/L,蛋白定量0.5g/L,可能的诊断为()

A.流行性脑脊髓膜炎

B. 结核性脑膜炎

C. 虚性脑膜炎

D. 流行性乙型脑炎

E. 脑型疟疾

提问人:网友code90 发布时间:2022-01-07
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第1题
3岁患儿,因发热头痛3天,昏迷半天,于9月1日入院。体查:体温40℃,浅昏迷,颈软,双侧瞳孔缩小,有时不等大,膝反射活跃,巴氏征阳性,血象WBC15.0×10/L,N0.75,L0.25,脑脊液无色透明,WBC120×106/L,N0.80,L0.20,糖2.9mmol/L,氯化物119mmol/L,蛋白定量0.5g/L,可能的诊断为()

A.流行性脑脊髓膜炎

B.结核性脑膜炎

C.虚性脑膜炎

D.流行性乙型脑炎

E.脑型疟疾

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第2题
患儿女、3岁因“发热3天,头痛呕吐半天入院”来时,精神差,呼之不应,疼痛刺激后,意识可短暂恢复,停止刺激又渐断入睡,该患儿处于意识障碍中觉的哪一个阶段()

A.嗜睡

B.昏睡

C.浅昏迷

D.中昏迷

E.深昏迷

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第3题
(142—144题共用题干)9个月患儿,女,发热咳嗽3天,半天来嗜睡,因抽搐昏迷4小时来急诊。体温38. 40C.

(142—144题共用题干)

9个月患儿,女,发热咳嗽3天,半天来嗜睡,因抽搐昏迷4小时来急诊。体温38. 40C.前囟膨隆。呼吸44次/分,双肺散在细湿哕音,心率140次/分,肝肋下2cm,白细胞:22×l09/L,N75%。

142.首先应做何种处理

A.缓慢静脉注射地西泮,静脉补钙

B.缓慢静脉注射地西泮,快速静脉滴注20%甘露醇

C.缓慢静脉注射毛花苷C及钙剂

D.肌内注射苯巴比妥及维生素D

E.肌内注射阿尼利定及地西泮

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第4题
患儿,14岁,中学生,因发热1天,头痛呕吐半天,神志不清2小时于8月24日入院。查体:39.8℃,BP160/70mmHg,P120次/分,神志恍惚,皮肤散在出血点,颈抵抗及克氏征()。血WBC20×109/L,脑脊液呈化脓性改变。若该患者进一步出现昏迷,潮式呼吸,一侧瞳孔扩大,紧急处理应为()

A.静脉注射速尿

B.静脉注射20%甘露醇

C.静脉注射地塞米松

D.立即气管切开

E.使用人工呼吸机

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第5题
患儿,14岁,中学生,因发热1天,头痛呕吐半天,神志不清2小时于8月24日入院。查体:39.8℃,BP160/70mmHg,P120次/分,神志恍惚,皮肤散在出血点,颈抵抗及克氏征()。血WBC20×109/L,脑脊液呈化脓性改变。若该患者进一步出现昏迷,潮式呼吸,一侧瞳孔扩大,紧急处理应为()

A.静脉注射速尿

B. 静脉注射20%甘露醇

C. 静脉注射地塞米松

D. 立即气管切开

E. 使用人工呼吸机

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第6题
一男性60岁病人,因发热4天、昏迷半天于8月15日入院,发热开始为38℃,逐渐升高,入院当天达40℃,并出现谵语、不能回答问题,病后曾述头痛剧烈,呕吐两次。查体:浅昏迷,颈抵抗(),四肢肌张力稍高,病理征(-),血白细胞15×10^9/L,中性80%,脑脊液外观清亮,压力高,细胞数0.2×10^9/L,白细胞0.1×10^9/L,中性80%。以上病例可能性最大的疾病是()

A.内囊出血

B.流脑

C.中毒性菌痢

D.乙脑

E.恶性疟疾

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第7题
患儿10个月,女,发热、咳嗽3天,半天来嗜睡,因抽搐、昏迷4小时来急诊。体温38.4℃,前囟膨隆。呼吸44次/分,双肺散在细湿啰音,心率140次/分,肝肋下2cm,白细胞22×109/L,N75%。最需要做哪项检查()

A.脑脊液检查

B.头颅CT

C.X线胸片

D.血钙

E.心电图

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第8题
1岁半女孩,发热、咳嗽3天,半天来嗜睡,因抽搐、昏迷1小时急诊。体温38.4℃,前囟膨隆,呼吸44次1分,双肺散在细湿啰音,心率140次/分,肝肋下2cm,白细胞22×109/L,N75%。该患儿最可能的诊断是()

A.肺炎双球菌肺炎

B. 腺病毒肺炎

C. 金黄色葡萄球菌肺炎

D. 呼吸道合胞病毒肺炎

E. 肺炎支原体肺炎

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第9题
病例摘要:3岁女童,因发热、头痛、呕吐3天,抽搐、神志不清...

病例摘要:3岁女童,因发热、头痛、呕吐3天,抽搐、神志不清1小时于7月30日入院。患儿于入院前3天突然发热,伴头痛,烦躁不安,无鼻塞,咳嗽。曾呕吐胃内容物2次,一次呈喷射状。当地医院给予肌内注射青霉素及退热药物治疗无效。昨起嗜睡,1小时前全身抽搐1次,持续约1分钟,继之神志不清而转来本院。发病以来拒食,尿便正常。既往体健。父母均体健。患儿系第一胎,足月顺产,母乳喂养,未接受任何预防接种。查体:T39.2℃,P110次/分,R26次/分,BP120/80mmHg。发育正常,营养良好,囟门已闭,神志不清。全身皮肤无发绀、黄染,未见出血点。全身浅表淋巴结未触及。脸色苍白。巩膜无黄染;两侧瞳孔等大,直径约0.2cm,对光反射迟钝。无鼻翼扇动,唇红,咽部稍充血,扁桃体不肿大。心、肺听诊无异常。腹软,肝右肋缘下1.5cm,质软,脾未触及,肠鸣音正常。神经系统检查:颈项强直,布氏征阳性,克氏征阳性,巴氏征阳性,腹壁反射消失,膝腱反射、二头肌反射、三头肌反射消失。实验室检查:Hb105g/L,WBC12.2×109/L,N73%,L27%。尿便常规无异常。脑脊液:压力220mmH2O,外观清,细胞数0.138×109/L,中性粒细胞65%,淋巴细胞35%,蛋白+++,糖>0.5g/L,氯化物7.0g/L,涂片未查见细菌。

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第10题
病例摘要:3岁女童,因发热、头痛、呕吐3天,抽搐、神志不清...

病例摘要:3岁女童,因发热、头痛、呕吐3天,抽搐、神志不清1小时于7月30日入院。患儿于入院前3天突然发热,伴头痛,烦躁不安,无鼻塞,咳嗽。曾呕吐胃内容物2次,一次呈喷射状。当地医院给予肌内注射青霉素及退热药物治疗无效。昨起嗜睡,1小时前全身抽搐1次,持续约1分钟,继之神志不清而转入其他医院。发病以来拒食,尿便正常。既往体健。父母均体健。患儿系第一胎,足月顺产,母乳喂养,未接受任何预防接种。查体:T39.2℃,P110次/分,R26次/分,BP120/80mmHg。发育正常,营养良好,囟门已闭,神志不清。全身皮肤无发绀、黄染,未见出血点。全身浅表淋巴结未触及。脸色苍白。巩膜无黄染;两侧瞳孔等大,直径约0.2cm,对光反射迟钝。无鼻翼扇动,唇红,咽部稍充血,扁桃体不肿大。心、肺听诊无异常。腹软,肝右肋缘下1.5cm,质软,脾未触及,肠鸣音正常。神经系统检查:颈项强直,布氏征阳性,克氏征阳性,巴氏征阳性,腹壁反射消失,膝腱反射、二头肌反射、三头肌反射消失。实验室检查:Hb105g/L,WBC12.2×109/L,N73%,L27%。尿便常规无异常。脑脊液:压力220mmH2O,外观清,细胞数0.138×109/L,中性粒细胞65%,淋巴细胞35%,蛋白+++,糖>0.5g/L,氯化物7.0g/L,涂片未查见细菌。

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