3岁患儿,因发热头痛3天,昏迷半天,于9月1日入院。体查:体温40℃,浅昏迷,颈软,双侧瞳孔缩小,有时不等大,膝反射活跃,巴氏征阳性,血象WBC15.0×10/L,N0.75,L0.25,脑脊液无色透明,WBC120×106/L,N0.80,L0.20,糖2.9mmol/L,氯化物119mmol/L,蛋白定量0.5g/L,可能的诊断为()
A.流行性脑脊髓膜炎
B. 结核性脑膜炎
C. 虚性脑膜炎
D. 流行性乙型脑炎
E. 脑型疟疾
A.流行性脑脊髓膜炎
B. 结核性脑膜炎
C. 虚性脑膜炎
D. 流行性乙型脑炎
E. 脑型疟疾
A.流行性脑脊髓膜炎
B.结核性脑膜炎
C.虚性脑膜炎
D.流行性乙型脑炎
E.脑型疟疾
A.嗜睡
B.昏睡
C.浅昏迷
D.中昏迷
E.深昏迷
(142—144题共用题干)
9个月患儿,女,发热咳嗽3天,半天来嗜睡,因抽搐昏迷4小时来急诊。体温38. 40C.前囟膨隆。呼吸44次/分,双肺散在细湿哕音,心率140次/分,肝肋下2cm,白细胞:22×l09/L,N75%。
142.首先应做何种处理
A.缓慢静脉注射地西泮,静脉补钙
B.缓慢静脉注射地西泮,快速静脉滴注20%甘露醇
C.缓慢静脉注射毛花苷C及钙剂
D.肌内注射苯巴比妥及维生素D
E.肌内注射阿尼利定及地西泮
A.静脉注射速尿
B.静脉注射20%甘露醇
C.静脉注射地塞米松
D.立即气管切开
E.使用人工呼吸机
A.静脉注射速尿
B. 静脉注射20%甘露醇
C. 静脉注射地塞米松
D. 立即气管切开
E. 使用人工呼吸机
A.内囊出血
B.流脑
C.中毒性菌痢
D.乙脑
E.恶性疟疾
A.脑脊液检查
B.头颅CT
C.X线胸片
D.血钙
E.心电图
A.肺炎双球菌肺炎
B. 腺病毒肺炎
C. 金黄色葡萄球菌肺炎
D. 呼吸道合胞病毒肺炎
E. 肺炎支原体肺炎
病例摘要:3岁女童,因发热、头痛、呕吐3天,抽搐、神志不清1小时于7月30日入院。患儿于入院前3天突然发热,伴头痛,烦躁不安,无鼻塞,咳嗽。曾呕吐胃内容物2次,一次呈喷射状。当地医院给予肌内注射青霉素及退热药物治疗无效。昨起嗜睡,1小时前全身抽搐1次,持续约1分钟,继之神志不清而转来本院。发病以来拒食,尿便正常。既往体健。父母均体健。患儿系第一胎,足月顺产,母乳喂养,未接受任何预防接种。查体:T39.2℃,P110次/分,R26次/分,BP120/80mmHg。发育正常,营养良好,囟门已闭,神志不清。全身皮肤无发绀、黄染,未见出血点。全身浅表淋巴结未触及。脸色苍白。巩膜无黄染;两侧瞳孔等大,直径约0.2cm,对光反射迟钝。无鼻翼扇动,唇红,咽部稍充血,扁桃体不肿大。心、肺听诊无异常。腹软,肝右肋缘下1.5cm,质软,脾未触及,肠鸣音正常。神经系统检查:颈项强直,布氏征阳性,克氏征阳性,巴氏征阳性,腹壁反射消失,膝腱反射、二头肌反射、三头肌反射消失。实验室检查:Hb105g/L,WBC12.2×109/L,N73%,L27%。尿便常规无异常。脑脊液:压力220mmH2O,外观清,细胞数0.138×109/L,中性粒细胞65%,淋巴细胞35%,蛋白+++,糖>0.5g/L,氯化物7.0g/L,涂片未查见细菌。
病例摘要:3岁女童,因发热、头痛、呕吐3天,抽搐、神志不清1小时于7月30日入院。患儿于入院前3天突然发热,伴头痛,烦躁不安,无鼻塞,咳嗽。曾呕吐胃内容物2次,一次呈喷射状。当地医院给予肌内注射青霉素及退热药物治疗无效。昨起嗜睡,1小时前全身抽搐1次,持续约1分钟,继之神志不清而转入其他医院。发病以来拒食,尿便正常。既往体健。父母均体健。患儿系第一胎,足月顺产,母乳喂养,未接受任何预防接种。查体:T39.2℃,P110次/分,R26次/分,BP120/80mmHg。发育正常,营养良好,囟门已闭,神志不清。全身皮肤无发绀、黄染,未见出血点。全身浅表淋巴结未触及。脸色苍白。巩膜无黄染;两侧瞳孔等大,直径约0.2cm,对光反射迟钝。无鼻翼扇动,唇红,咽部稍充血,扁桃体不肿大。心、肺听诊无异常。腹软,肝右肋缘下1.5cm,质软,脾未触及,肠鸣音正常。神经系统检查:颈项强直,布氏征阳性,克氏征阳性,巴氏征阳性,腹壁反射消失,膝腱反射、二头肌反射、三头肌反射消失。实验室检查:Hb105g/L,WBC12.2×109/L,N73%,L27%。尿便常规无异常。脑脊液:压力220mmH2O,外观清,细胞数0.138×109/L,中性粒细胞65%,淋巴细胞35%,蛋白+++,糖>0.5g/L,氯化物7.0g/L,涂片未查见细菌。
为了保护您的账号安全,请在“简答题”公众号进行验证,点击“官网服务”-“账号验证”后输入验证码“”完成验证,验证成功后方可继续查看答案!