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[主观题]
孕39周。因胎心减慢行剖宫产，羊水黄绿色。出生时患儿无呼吸，四肢青紫。此时应立即采取的首要复苏措
施是
A.复苏器加压给氧
B.胸外心脏按压
C.气管插管
D.静滴多巴胺
E.吸净口、咽及鼻部黏液
提问人：网友ylb2215
发布时间：2022-01-06
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第1题
患儿，男，13天，因皮肤发黄3天，今日拒奶而住院。足月分娩，出生时APGER评分9分，出生体重3.3kg,生后第二天皮肤发黄，第六天已经消退。自出生第10天开始皮肤又发黄，并逐渐加深，吃奶差，今日拒奶，母妊娠HBsAg(-)。体检：体重3.4kg，体温36.6℃，心率120次/分，呼吸42次/分，哭声低，反应差，全身皮肤黄染明显，巩膜黄。前囟平，心肺（-），肚脐残端有脓性分泌物渗出。腹部略胀气，肝脾肋骨下1cm可触及，质软。血白细胞27×10^9/L，中性粒88%，淋巴12%。 请问： （1）患儿可能的诊断与诊断依据是什么？ （2）目前的治疗原则包括哪几个方面？ （3）目前患儿主要护理诊断与护理措施是什么？
第2题
患儿女，胎龄35周。因胎儿宫内窘迫行剖宫产，羊水尚清。出生时心率98次/分，呼吸正常，Apgar评分为6分。针对该患儿情况，首选的护理措施是（）
A. 气体交换受损
B. 有感染的危险
C. 潜在并发症
D. 营养失调
E. 有体液不足的危险
第3题
患儿男，胎龄39周。因胎动减少、胎心减慢为每分钟100次，行剖宫产。出生体重3600g，出生1分钟Apgar7分，5分钟评分为5分。对患儿最重要的一项处理措施是（）
A. 清理呼吸道
B. 头罩吸氧
C. 持续气道正压呼吸
D. 加压面罩吸氧
E. 建立静脉通路
第4题
一新生儿，孕37周，吸引器助产出生，出生时羊水被胎粪污染，四肢青紫，心率98次／分，呼吸20次／分，四肢略屈曲，拍打足底有皱眉动作。评判该患儿窒息的程度，常用的方法是（）。
A. 头颅CT
B. 呼吸监护
C. 生后1min时进行Apgar评分
D. 心电监护
E. 脑脊液检查
第5题
患儿男，胎龄40+5周，剖宫产，出生体重4500g，羊水Ⅲ°污染，脐带绕颈2周，有宫内窘迫（胎心减慢100次／分，呼吸规则，四肢略屈曲，哭声尚可；经清理呼吸道，患儿5分钟时肢端青紫，心率>100次／分，呼吸不规则，四肢松弛，刺激后仅有皱眉，立即给予再次清理呼吸道，吸氧处理，患儿皮肤颜色有所改善，但呼吸慢，不规则，并逐渐出现刺激后无反应。患儿生后阿氏评分为A、7-6-3
B、8-7-5
C、9-8-6
D、7-6-5
E、8-6-5
F、9-8-7
根据生后阿氏评分结果，患儿的诊断为A、重度窒息
B、中度窒息
C、轻度窒息
D、无窒息
E、宫内窒息
F、以上都不对
若患儿经清理呼吸道、复苏气囊-面罩正压给氧后，心率仍小于100次/分，需采取的措施是A、停止通气
B、增加面罩正压通气
C、正压通气
D、气管插管
E、使用肾上腺素
F、心脏按压
若持续心率<60次／分，需采取的措施是A、正压通气及心脏按压
B、气管插管
C、使用肾上腺素
D、继续保暖
E、清理呼吸道
F、吸氧
G、以上都不对
患儿经复苏后，心率呼吸恢复，肌张力尚可，复苏后常规处理中，包括以下哪项A、临床观察神经系统症状做HIE诊断及分度
B、可疑肺部合并症者摄胸片
C、重度窒息者，不需进食
D、记录首次排尿时间及尿量
E、病情重者需机械通气
F、通气良好，皮肤仍苍白，血压正常或偏高，可先保暖，纠正酸中毒
第6题
40孕周新生儿，产重2900g，出生前胎心减慢、胎动减少，出生时发绀、四肢肌张力低、羊水Ⅲ度。在窒息复苏方案中，应首先采取哪一步骤（）
A. 建立呼吸，增加通气
B. B.尽量吸净呼吸道黏液，保持气道通畅
C. C.给肾上腺素
D. D.维持正常循环，保证足够心排出量
E. E.给纳洛酮
第7题
患儿，43周，羊水胎粪污染，出生时Apgar评分3分，生后即出现气促、呼吸困难、发绀，查体：呼吸80次/分，三凹征明显，胸廓隆起，两肺闻及粗湿啰音，肝肋下3.5cm。胸片示两肺透亮度增加伴有节段性肺不张。以下治疗措施哪项是错误的（）
A. 经气管插管吸引胎粪
B. NO吸入
C. 纠正酸中毒
D. 肺表面活性物质
E. CPAP应用
第8题
足月儿胎龄41周，体重3500克，因胎心减慢，曾降至100次/分，行剖宫产。生后5分钟Apgar评分3分，复苏后送新生儿病房，患儿呼吸急促，有三凹征，经皮氧饱和度波动在80%左右，血气分析PaCO85mmHg，胸片显示两肺气肿，有结节状密度增高影。应先进行何种治疗（）
A. 头罩吸氧
B. 持续气道正压呼吸（CPAP）
C. 气管插管，机械通气
D. 肺表面活性物质治疗
E. 吸入一氧化氮
