体外循环中,心肌保护措施有
A.给予含血心脏停搏液
B.逆行灌注
C.温血诱导停搏
D.心肌缺血预处理和缺血后处理
E.抑制炎症反应,激活NO/L-精氨酸通路
A.给予含血心脏停搏液
B.逆行灌注
C.温血诱导停搏
D.心肌缺血预处理和缺血后处理
E.抑制炎症反应,激活NO/L-精氨酸通路
B、泵压报警器
C、氧合器
D、热交换器
E、气栓控制器
F、贮血室
G、血面报警器
H、滤过器
I、各种管道和插管
提示:患者全麻诱导气管插管后,经胸骨入路进胸并顺利建立体外循环,拟在主动脉根部灌注心脏停跳液。提问:体外循环中除灌注高钾冷停跳液行心肌保护外,还可采用下述哪些心肌保护措施?A、全身低温
B、心脏表面局部降温
C、心肌诱颤
D、药物预处理
E、加入钙剂灌注
F、使用ATP等心肌营养药
提示:患者主动脉根部灌注冷停跳液后心脏成功停搏,拟在浅低温体外循环下行"二尖瓣、主动脉瓣置换术",此时患者的心肺功能由体外循环装置(体外循环机)维持,因此生命体征的监测显得尤为重要。提问:体外循环期间应监测的主要生理指标有哪些?A、直接动脉压、中心静脉压、左房压
B、温度
C、呼气末二氧化碳
D、静脉血氧饱和度
E、心功能
F、心电图
G、尿量及其性状
H、心率变异性
I、周围组织灌注状况
J、血气及电解质
提示:换瓣手术进程顺利,主动脉阻断90min。主动脉开放后心脏自行复跳。辅助循环时间已达1/3主动脉阻断时间,各项指标满意,准备停体外循环。提问:体外循环心脏直视手术停止转流应具备的条件是什么?A、畸形矫正或瓣膜置换等手术已完成
B、鼻咽温度达33~34℃
C、心电图显示良好的心律和心率
D、肝素已用鱼精蛋白充分中和
E、心脏功能已能维持
F、pH、电解质、酸碱平衡等在正常范围
提示:患者顺利脱离体外循环机,经换瓣后自主循环功能稳定,手术顺利结束,术毕手控呼吸、严密监测下送入ICU病房继续监测治疗。提问:体外循环有哪些常见的并发症?A、高热
B、甲状腺功能低下
C、高心输出量
D、胃肠功能亢进
E、低阻力性低血压
F、急性呼吸窘迫综合征
G、溶血反应
H、心脏低排综合征
I、肾功能衰竭
J、脑损伤
K、电解质和酸碱平衡紊乱
L、颅内出血
A.CPB前维持良好的心肌灌注压,避免发生心肌氧供不足
B. CPB中需防止左心室过度充盈,对于有主动脉瓣反流的患者,阻断主动脉前需放置左心引流管,避免大量停搏液反流入左心室引起左心室膨胀
C. 尽量避免开始CPB时的心室颤动,或尽快缩短心室颤动的时间
D. 定期氧合血停搏液灌注,左、右冠状动脉和冠状静脉同时灌注效果最好
E. 开放升主动脉前充分排气,防止冠状动脉气栓F . 开放前温血半钾停搏液灌注G . 阻断期间降低心肌温度,减少心肌氧耗
A.缩短体外循环时间
B.体外循环用生物材料的表面改进
C.输血指征采用开放式输血
D.长时间体外循环的患者使用离心泵
E.使用综合血液保护措施
心脏手术中心肌的保护原则,下列选项不正确的是
A.尽可能缩短手术操作时间
B.尽可能减轻心肌的机械损伤
C.减轻全身炎症反应和体外循环灌注对心肌的损伤
D.尽可能缩短心肌缺血时间及心脏停搏液灌注
E.全身低温和心脏局部低温,降低心肌的耗氧量和代谢率
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