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[主观题]

患者，男，60岁，贫血伴逐渐加剧的腰痛半年余，肝、脾不大，Hb85g/L，白细胞3.6×109/L，血小板80×109/L，

血沉120mm/h，尿蛋白()，BUN15mmol/L，总蛋白90g/L，白蛋白 15g/L，球蛋白75g/L，IgG32g/L，IgA3.6g/L，蛋白电泳在α2区出现一异常的球蛋白峰，骨髓中异常浆细胞占32%，本例最可能的诊断是下列哪一种疾病()

A．原发性巨球蛋白血症

B．多发性骨髓瘤

C．浆细胞白血病

D．尿毒症

E．以上都有可能

提问人：网友wshlhr 发布时间：2022-01-06

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更多“患者，男，60岁，贫血伴逐渐加剧的腰痛半年余，肝、脾不大，H…”相关的问题

第1题

男性，42岁，体重60kg，腹部损伤脾破裂引起大出血，Hb45g/L，PLT120×10⁹/L。

使该患者血红蛋白水平提高至80g/L，需输入悬浮红细胞（）。

A. 3U

B. 5U

C. 7U

D. 10U

E. 12U

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第2题

男性，27岁。恶寒、高热，伴咳嗽、气急3d。体温39.8℃，肝、脾不大。血红蛋白100g/L，白细胞70×10⁹/L，早幼粒细胞0.01，中幼粒细胞0.04，晚幼粒细胞0.07，杆状核细胞0.10，分叶核细胞0.72，可见中毒颗粒，淋巴细胞0.06，血小板180×10⁹/L。骨髓增生明显活跃，粒系增多，以晚幼粒和杆状核为主，原粒+早幼粒细胞0.04，中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率0.94，积分324分。本例最可能的诊断是（）

A. 急性粒细胞白血病

B. 慢性粒细胞白血病

C. 慢性粒细胞白血病急性变

D. 骨髓纤维化

E. 类白血病反应

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第3题

患者男，28岁，油漆工人。因面色苍白、心悸，伴下肢反复瘀点1年，加重2月就诊。查体：重度贫血貌，HR120次/分，心尖部SMⅡ，肝脾未触及。实验室检查：RBC 2.0×10^12/L，Hb60g/L，WBC2.1×10^9/L,BPC35×10^9/L,网织红细胞0.1%。骨髓检查示增生极度减低，三系下降，巨核细胞全片未见，活检示造血组织减少，非造血细胞比例增加，可见间质水肿、液性脂肪坏死。该例可能的诊断是()。

A.PNH

B.MDS-RA

C.急性白血病

D.骨髓纤维化

E.再生障碍性贫血

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第4题

男，60岁，高血压病患者，目前血压为180/105mmHg，X线和心电图示左室肥大，尿常规示轻度蛋白尿，血肌酐正常。［假设信息］应用降压药物治疗两周后，血压控制，出现腹胀，食欲不振，系由下列何种药物引起的可能性大（）.

A. 双氢克尿噻

B. 卡托普利

C. 美托洛尔（倍他乐克）

D. 甲基多巴

E. 氨氯地平（络活喜）

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第5题

男性，60岁。头痛、头晕20天，加重伴烦躁、频繁呕吐1天入院。查体：生命体征不平稳，头部MRI显示第四脑室肿瘤伴幕上脑室扩大。最有效的治疗措施是（）

A. 高压灌肠

B. 使用脱水药

C. 腰穿放脑脊液

D. 给予镇静、止痛药

E. 脑室穿刺引流

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第6题

男，60岁，高血压病患者，目前血压为180/105mmHg，X线和心电图示左室肥大，尿常规示轻度蛋白尿，血肌酐正常。应用降压药物治疗两周后，血压控制，出现腹胀，食欲不振，系由下列何种药物引起的可能性大（）

A. 双氢克尿噻

B. 卡托普利

C. 美托洛尔（倍他乐克）

D. 甲基多巴

E. 氨氯地平（络活喜）

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第7题

患者女性，29岁，高热伴进行性贫血，衰竭2周。肝肋下3cm，脾肋下7cm，浅表淋巴结肿大，巩膜黄染。Hb60g/L，白细胞2.3×10⁹/L，血小板50×10⁹/L，骨髓增生活跃，粒、红、巨核系大致正常，见到5%异常巨大，细胞形态极为奇特，呈镜影核，核仁大而畸形，胞浆中有吞噬的红细胞和血小板，本例最可能的诊断是下列哪一种疾病（）

A. 传染性单核细胞增多症

B. 霍奇金淋巴瘤

C. 恶性组织细胞病

D. 尼曼-匹克病

E. 多发性骨髓病

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第8题

患者，男，60岁。因心肌梗死后反复出现心律不齐服用阿替洛尔治疗，1周来反复发作心前区疼痛伴晕厥，高血压病史12年。

该患者出现上述心律失常的主要病因可能是（）

A. 心肌缺血

B. 电解质紊乱

C. 阿替洛尔过量