与麻醉相关病历不包括()。
A.麻醉同意书
B.麻醉术前访视记录
C.手术记录
D.麻醉记录
A.麻醉同意书
B.麻醉术前访视记录
C.手术记录
D.麻醉记录
A.麻醉同意书是指麻醉后,麻醉医师向患者告知拟施麻醉的相关情况
B.输血治疗知情同意书是指输血时,经治医师向患者告知输血的相关情况,并由患者签署是否同意输血的医学文书
C.医嘱是指医师在医疗活动中下达的医学指令
D.体温单为表格式,以医师填写为主
E.打印病历编辑过程中应当按照权限要求进行修改,已完成录入打印并签名的病历不得修改
A.日间病历书写原则同普通住院病历书写基本原则
B.日间放化/疗病历还应包括日间病历入出院记录、肿瘤放/化疗记录,有创操作记录,肿瘤日间放/化疗相关知情同意告知书等
C.日间手术病历还应包括术前小结及术前讨论记录、麻醉术前访视记录、手术安全核查表、手术清点记录、麻醉记录、手术记录、麻醉术后访视记录、手术知情同意书等
D.日间放/化疗病历和日间手术病历都属于日间病历
A.门诊病历与挂号单
B. 有无麻醉药物过敏史
C. 既往病史
D. 患者口腔情况、x光定位片
E. 分别用蓝、黑、红、黄四种颜色对患者进行身份标识
A.高风险择期手术必须进行麻醉前讨论
B.新开展手术必须进行麻醉前讨论
C.变更麻醉方法有明确的适应证,获得上级医师同意,家属知情,并记录
D.麻醉全过程在病历/麻醉单上得到充分体现
A.医疗机构不得伪造、篡改或者销毁病历资料
B.经授权的负责人批准,医疗机构可以拒绝提供与纠纷有关的病历资料
C.医疗机构及其医务人员应当按照规定填写并妥善保管住院志、医嘱单、检验报告、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录、医疗费用等病历资料;患者要求查阅、复制前款规定的病历资料的,医疗机构应当提供
D.未经患者同意,医疗机构及其医务人员不得公开其病历资料
A.门诊病历、住院志、体温单
B.化验单(检验报告)、医学影像检查资料
C.特殊检查同意书、手术同意
D.手术及麻醉记录单、病理资料
E.护理记录单、医嘱单
A.术前诊断章节
B.现病史章节
C.既往史章节
D.实验室检查章节
E.麻醉章节
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