题目内容（请给出正确答案）

[主观题]

患者男性，37岁。因口腔溃烂4个月、全身皮肤起水疱半个月就诊。患者4个月前口腔内开始出现糜烂、疼

痛，在当地以“口腔炎”治疗，时好时坏。半个月前头面部、躯干、四肢突然发生许多大疱，皮肤糜烂。起病来，精神差，进食困难。体查：T38oC，头面部、躯干、四肢可见多个松弛性大小不等的松弛性水疱，尼氏征阳性。大面积糜烂，渗出明显，有腥臭味，部分糜烂面有结痂。口腔内舌、颊、上颚可见糜烂面和小水疱。

问题：诊断是什么？

提问人：网友xia2020 发布时间：2022-01-07

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第1题

患者，男性，50岁，因"不明原因的口腔起疱、溃烂3个月，全身皮肤出现水疱半月余"就诊。查：口腔黏膜、口唇及口周皮肤可见残留的疱壁，并可见到广泛红湿的糜烂面，局部形成脓血痂；发际、颈部、胸部、腹部、双腋下、双大腿内侧见大小不一、形状不规则的水疱，肛周可见散在小丘疱疹，皮肤糜烂，有脓性分泌物，尼氏征阳性。导致尼氏征阳性的组织病理学改变是（）

A. 上皮下疱

B. 上皮内棘层松解和上皮内疱

C. 浆细胞浸润

D. 上皮增生、棘层增厚、上皮钉突伸长变粗

E. 上皮不全角化、基底层液化变性及固有层密集的淋巴细胞呈带状浸润

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第2题

患者男，48岁，因“反复口腔溃疡1月余，头颈部及躯干红斑水疱糜烂10余天”就诊于我科。水疱极易破溃形成糜烂面。既往体健，无类似情况。皮肤科查体：上颚、颊粘膜及牙龈处可见大小不等溃疡、糜烂面，头颈部、躯干可见散在红斑、糜烂，上有结痂，伴少量渗出。个别红斑基础上可见松弛性水疱。首先考虑诊断是

A、天疱疮

B、大疱性类天疱疮

C、大疱性表皮松解型药疹

D、多形红斑

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第3题

女性，36岁，因口腔黏膜起疱、并反复复发一年就诊，起疱与进食无关，疱损可破溃形成溃疡。临床检查可见：下唇内侧黏膜有直径5mm水疱，探针无法探入疱损周围黏膜下，涂片未见Tzanck细胞。患者不曾用过任何抗免疫治疗。本病病损的好发部位应是（）。

A. 颊黏膜

B. 舌黏膜

C. 牙龈

D. 唇黏膜

E. 口底黏膜

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第4题

患者，女性，36岁，因口腔粘膜反复起水疱1年多就诊，起疱与进食无关，水疱可破溃形成溃疡。检查：下唇内侧粘膜有直径5mm的水疱，探针无法伸入水疱周围的粘膜下方，涂片未见Tzanck细胞。本病的好发部位是（）

A. 颊

B. 唇

C. 牙龈

D. 舌

E. 硬腭

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第5题

患者李某，女，24岁，主诉：口腔溃疡2个月，全身起水疱10天。现病史：患者于2月前无明显诱因舌及唇粘膜出现小的浅溃疡，曾在当地医院拟口疮行对症治疗(具体药名不详)，但效果不佳。10天前于躯干、四肢皮肤陆续出现米粒至绿豆大的小水疱，散在分布，疱壁紧张，不易破溃，伴瘙痒，抓破后形成较水疱稍大的糜烂面，不易愈合。为进一步诊治，今日入我院就诊。既往史：既往体健，无传染病史及家族遗传病史，无药物过敏史及外伤手术史。体格检查：T 37.6℃，P 84次/分，R 21次7/分，BP17/11KP。神志清，精神可，心肺听诊未闻及明显异常。其颈、胸背部及四肢可见散在米粒及绿豆大的水疱样突起及片状糜烂面，以前臂屈侧为多。水疱圆形或椭圆形，疱壁薄但张力大，尼氏征阳性，疱内容澄清。部分糜烂面有湿性浅黄色结痂，头面部、腋窝及腹股沟未见皮疹。舌及颊、唇粘膜可见小片状糜烂面。束臂试验阴性。辅助检查：⑴实验室检查：血常规：正常。血沉：正常。肝、肾功能：正常。⑵病理学检查：右前臂新发水疱组织切片HE染色显示，基底层上方水疱、棘层松解，疱内可见浆液及少量棘层松解细胞，表皮未见角化不良细胞，真皮浅层见少量炎症细胞浸润；直接免疫荧光检查显示表皮细胞间IgG和C3呈网状沉积，基底膜带未见IgG及C3沉积；天疱疮抗体滴度1∶80(+)；病理诊断：寻常型天疱疮。初步诊断：寻常型天疱疮问题：（1）该患者的上皮组织中的哪种结构遭到破坏？（2）这种结构的生理功能是什么？

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第6题

患儿，男性，1岁，发病2日，起初低热乏力，流涎、拒食。今起口腔黏膜广泛充血且有成簇小水疱及小溃疡，很快形成大面积糜烂。患儿疼痛、哭闹，检查可见病损集中在口腔前部，未累及牙龈。临床症状分期不包括（）

A. 前驱期

B. 充血期

C. 水疱期

D. 糜烂期

E. 愈合期

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第7题

女性，62岁，口腔溃烂疼痛4个月，全身红斑伴瘙痒1周。病程中无四肢肌肉疼痛和无力。发病前身体健康。体格检查：面、颈、躯干、四肢广泛分布大量大小不等的紫红色斑疹、斑丘疹，表面覆有灰白色鳞屑，三联征阴性，皮损以面颈部为著，未有水疱、大疱及糜烂。口唇、舌及两侧颊黏膜较多处大小不等的糜烂，口唇部分糜烂面表面结痂。系统检查无异常。入院1周后出现双侧眼球结膜充血和眼睑糜烂。下列哪些检查有助于明确诊断（）

A. 血常规、尿常规、肝肾功能、ESR

B. 胸片、心电图

C. 肝胆胰脾腹膜后淋巴结B超、盆腔B超

D. 皮损组织病理

E. TRUST+TPPA

F . 外周血间接免疫荧光检查

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第8题

雄激素性脱发的描述错误的是

A、雄激素性脱发是一种疤痕性秃发

B、主要表现为毛囊微小化和毛发进行性减少

C、有遗传易感性