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[单选题]

患者男性，60岁。因乏力、纳差1个月，发现双侧肾上腺肿物2周就诊。患者于1个月前开始出现全身疲乏、无力、嗜睡，恶心、食欲差、进食少等症。20天前行腹部超声检查，提示双侧肾上腺低回声占位，右侧5.8cm×3.5cm，左侧6.7cm×3.4cm，形态规则，边界清楚，周边及内部可见血流信号。患者发病以来体重下降5公斤。无发作性头痛、心悸、大汗病史。既往史：4年前因右肾癌行根治性切除术。家族史无特殊。查体：精神萎靡，神情淡漠，体型消瘦，血压110/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率100次／分，上腹正中可见切口瘢痕长约16cm。对患者诊断有重要价值的检查是（）。

A.腹部彩色多普勒超声

B. 腹盆CT平扫+增强

C. 腹部MRI

D. ¹³¹I-6β-胆固醇核素显像

E. 胃镜F . 肾血流功能显像

提问人：网友peipei88315 发布时间：2022-01-06

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第1题

患者男性，60岁。因乏力、纳差1个月，发现双侧肾上腺肿物2周就诊。患者于1个月前开始出现全身疲乏、无力、嗜睡，恶心、食欲差、进食少等症。20天前行腹部超声检查，提示双侧肾上腺低回声占位，右侧5.8cm×3.5cm，左侧6.7cm×3.4cm，形态规则，边界清楚，周边及内部可见血流信号。患者发病以来体重下降5公斤。无发作性头痛、心悸、大汗病史。既往史：4年前因右肾癌行根治性切

A．腹部彩色多普勒超声

B．腹盆CT平扫+增强

C．腹部MRI

D．¹³¹I-6β-胆固醇核素显像

E．胃镜

F．肾血流功能显像

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第2题

患者男性，60岁。因乏力、纳差1个月，发现双侧肾上腺肿物2周就诊。患者于1个月前开始出现全身疲乏、无力、嗜睡，恶心、食欲差、进食少等症。20天前行腹部超声检查，提示双侧肾上腺低回声占位，右侧5.8cm×3.5cm，左侧6.7cm×3.4cm，形态规则，边界清楚，周边及内部可见血流信号。患者发病以来体重下降5公斤。无发作性头痛、心悸、大汗病史。既往史：4年前因右肾癌行根治性切除术。家族史无特殊。查体

A．肾上腺MRI

B．经皮肾上腺肿瘤穿刺活检

C．PET-CT

D．静脉肾盂造影

E．小剂量地塞米松抑制试验

F．大剂量地塞米松抑制试验

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第3题

肝硬化案例：

病例摘要：患者，男性，60岁，农民。因乏力、腹胀9年，加重1个月入院。

患者乏力、腹胀9年，1月前无明显诱因出现乏力、纳差、腹胀，进行性加重，伴尿少。食欲下降，大便基本2天1次，未见明显黑便。为进一步诊治入院。既往乙肝史，未特别治疗。平素吸烟20支／日，少量饮酒。

查体：T37．2℃，HR92次／分，BP130／90mmHg精神差，神清，皮肤湿润，巩膜轻度黄染，浅表淋巴结未及异常肿大。右下肺呼吸音消失。心未及明显异常。腹膨隆，触软，压痛（-），未及明显包块；肝脾触诊不满意；移动性浊音（）。肠鸣音3次／分。肛诊：内外痔。双下肢轻度可凹性水肿。

辅助检查：血常规：WBC3．46×10⁹／L，GR60．8％，Hb81g／L，PLT67×10⁹／L；便常规：OB（-）。肝功：ALT44U／L，AST32U／L，TBil35．9mg／dl，DBil20．4mg／dl，ALB2．6g／dl。肾功能：（-）。外院BUS：肝脏缩小，脾大，腹腔积液。

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第4题

患者男性，60岁。因乏力、纳差1个月，发现双侧肾上腺肿物2周就诊。患者于1个月前开始出现全身疲乏、无力、嗜睡，恶心、食欲差、进食少等症。20天前行腹部超声检查，提示双侧肾上腺低回声占位，右侧5.8cm×3.5cm，左侧6.7cm×3.4cm，形态规则，边界清楚，周边及内部可见血流信号。患者发病以来体重下降5公斤。无发作性头痛、心悸、大汗病史。既往史：4年前因右肾癌行根治性切除术。家族史无特殊。查体：精神萎靡，神情淡漠，体型消瘦，血压110/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率100次／分，上腹正中可见切口瘢痕长约16cm。为明确诊断，下一步需进行的检查是（）

A.肾上腺MRI

B. 经皮肾上腺肿瘤穿刺活检

C. PET-CT

D. 静脉肾盂造影

E. 小剂量地塞米松抑制试验F . 大剂量地塞米松抑制试验

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第5题

患者男性，60岁。因乏力、纳差1个月，发现双侧肾上腺肿物2周就诊。患者于1个月前开始出现全身疲乏、无力、嗜睡，恶心、食欲差、进食少等症。20天前行腹部超声检查，提示双侧肾上腺低回声占位，右侧5.8cm×3.5cm，左侧6.7cm×3.4cm，形态规则，边界清楚，周边及内部可见血流信号。患者发病以来体重下降5公斤。无发作性头痛、心悸、大汗病史。既往史：4年前因右肾癌行根治性切除术。家族史无特殊。查体：精神萎靡，神情淡漠，体型消瘦，血压110/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率100次／分，上腹正中可见切口瘢痕长约16cm。患者需要做的血生化及内分泌检查是（）【提示】患者腹部CT扫描图像见图6。患者男性，60岁。因乏力、纳差1个月，发现双侧肾上腺肿物2周就诊。患者于1个月前开始出现全身疲乏、无

患者男性，60岁。因乏力、纳差1个月，发现双侧肾上腺肿物2周就诊。患者于1个月前开始出现全身疲乏、无

A.血常规、电解质及肝肾功能

B. 血浆促肾上腺素皮质激素（ACTH）及皮质醇

C. 24小时游离皮质醇

D. 24小时尿儿茶酚胺

E. 血浆肾素、血管紧张素、醛固酮F . 硫酸脱氢表雄酮

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第6题

男性，40岁，患乙型肝炎多年，间断乏力，纳差10年，近1个月症状加重，体重明显减轻，腹胀。查体肝脾大，肝脏表面有大小不等结节并可闻及血管杂音，化验：Hb110g/L，WBC2.9×10⁹／L，血小板35×10⁹/L，ALT65U/L，AST70U/L患者不太可能出现的并发症是（）

A.继发感染

B.肠梗阻

C.肝性脑病

D.功能性肾功能不全

E.上消化道出血

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第7题

（题干）男性，60岁，间断腹痛、腹胀20余年，加重3个月，大便4～5次/天，略不成形。纳差，体重下降5kg（1个月

（题干）男性，60岁，间断腹痛、腹胀20余年，加重3个月，大便4～5次/天，略不成形。纳差，体重下降5kg(1个月)。化验便潜血(±～+)。血Hb 104g/L 以下情况提示患者为器质性疾病，除了

A.病史长达20年

B.腹痛

C.体重下降

D.便潜血

E.轻度贫血

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第8题

患者男性，60岁。上腹隐痛，日益加深的巩膜、皮肤发黄和瘙痒近2个月，纳差，便稀，乏力。体重减轻8kg。体

检：消瘦，巩膜、皮肤明显黄染，肝肋下5cm，边缘钝，质中，无结节，无触痛，胆囊及脾均未触到，无移动性浊音。初步诊断为胰头或壶腹周围癌。

该病的典型症状是

A．消瘦乏力

B．肝脾肿大

C．进行性黄疸

D．腹痛，腹部不适

E．消化不良、厌食、恶心、腹泻

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第9题

男性，28岁，近1个月因劳累出现乏力、盗汗、纳差，无咳嗽、发热等。今天突然大咯血来急诊就诊。禁忌进行的检查是

A.外周血象

B.心电图

C.胸部平片

D.支气管碘油造影

E.血液生化检查

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第10题

患者，男性，60岁，间断腹痛、腹胀20余年，加重3个月，大便4～5次/d，不成形。纳差，体重下降5kg（1个月）。化验便潜血（）。血Hb104g/L，左侧腹部可扪及包块。确诊的最佳手段是（）

A.血生化

B.便找癌细胞

C.结肠镜

D.腹部CT

E.腹部超声

F.腹部立位片

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