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[单选题]

男，35岁。发热、咳黄痰10天，水肿伴恶心、呕吐、呼吸困难1周，2天前突发抽搐、昏迷。既往IgA肾病5年。查体：BP180／110mmHg，贫血貌，深大呼吸，双中下肺野闻及湿啰音，心率120次／分。双下肢水肿Hb68g／L，Scr1325umol／L

A.高血压脑病

B.低钙血症

C.尿毒症脑病

D.贫血

E.脑血管病

提问人：网友whhdf826 发布时间：2022-01-06
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第1题
患者张某，男性，65岁，因咳嗽、咳黄痰、呼吸困难1周，伴头痛、烦躁2天入院。1年前因"食管癌"行放疗及化疗。现咳痰无力。查体：体温36.3℃，脉搏98次／分，呼吸24次／分，血压135/80mmHg，消瘦。口唇发绀，可闻及喉部痰鸣音。气管右偏。右肺叩诊浊音，右下肺呼吸音消失、语颤减弱，左肺闻及粗湿啰音。此时诊断考虑（）

A. 重症肺炎

B. 阻塞性肺不张

C. 机化性肺炎

D. Ⅱ型呼吸衰竭

E. 癌性或肺炎旁胸腔积液

F . 结核性胸腔积液

G . Ⅰ型呼吸衰竭

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第2题
患者，男，29岁。6天前受凉后出现发热，体温38.9T；2天前咳少量黄黏痰，发热达40.71，伴呼吸困难，来院急诊。查体：急性热病容，神清，听诊双肺呼吸音清，未闻及明显干湿性啰音。心率123次/分，律齐，未闻及病理性杂音。腹部（-）。急查血常规：WBC15×l09/L，N96.2%，L2.1%，Hbl59g/L，PLT56xl09/L。胸片示双肺多发性大片状阴影。腹部B超未见明显异常。

该初步诊断为（）。A.肺炎

B.肺肿瘤

C.急性肺栓塞

D.淋巴瘤

E.白血病

F.肺结核

此时应当采取何措施（）。[提示：入院动脉血气分析正常；肝肾功能电解质指标正常。给予头孢呋辛经验性治疗，监测血象、痰找病原菌及床旁胸片。入院第2天夜间出现呼吸困难加重，高流量面罩吸氧（8L/min）下血氧饱和度持续下降至70%左右，复查胸片示双肺多发性浸润影较前增大]A.继续面罩吸氧并加大氧气流量

B.动脉血气分析

C.抗结核治疗

D.静脉注射咪达唑仑缓解呼吸困难

E.毛花苷丙静注

F.呼吸兴奋剂

G.静脉注射吗啡抑制咳嗽

H.气管插管控制呼吸

该患者的治疗应当怎样调整（）（提示:动脉血气示：pH7.225，PaO256mmHg，PaCO228mmHg，HCO3-17mmol/L，BE-5.4mmol/L。立即予以气管插管，呼吸机辅助呼吸，血氧饱和度上升至95%。痰培养：金黄色葡萄球菌及白色念珠菌）。A.加用氟康唑

B.加用万古霉素

C.加用阿昔洛韦

D.加用头孢哌酮/舒巴坦

E.加用阿奇霉素

F.加用亚胺培南

G.停用头孢呋辛

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第3题
男性，35岁，劳力性呼吸困难，心悸，气短，少尿，下肢浮肿1年余，1周前咽痛、咳嗽、咳黄痰后呼吸困难加重，夜间不能平卧。超声心动图示，左右心室扩张，弥漫性运动不良，左心室射血分数30%。既往无任何特殊病史。引起上述考虑的原因是（）

A. 高血压心脏病

B. B.心肌梗死

C. C.扩张型心肌病

D. D.心肌炎

E. E.甲亢性心脏病

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第4题
王某，男，68岁。COPD病史30年，3天前着凉后出现发热，咳嗽加重，咳黄脓痰，伴呼吸困难，不能平卧。今日起病人出现嗜睡，表情淡漠，被家属送到医院。身体评估：体温38.5℃、脉搏110次／分、呼吸30次／分、血压150/90mmHg。两肺闻及湿啰音及散在干啰音。血气分析结果：PaO250mmHg，SaO284%，PaCO278mmHg，pH7.301。导致此病人出现嗜睡和表情淡漠的最主要原因是（）

A. 体温38.5℃

B. PaO250mmHg

C. SaO289%

D. PaCO278mmHg

E. pH7.301

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第5题
男性，65岁，因咳嗽，咳黄痰，喘息10天，加重伴心慌，尿少、双下肢水肿2天来急诊。查体口唇紫绀，呼吸急促，双肺闻及散在哮鸣音及湿啰音，心率130次/分，心律不齐，肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿。患者出现头痛，烦躁不安，有时嗜睡。首先应进行的检查是（）

A. 脑脊液检查

B. B.血电解质检查

C. C.头颅CT

D. D.血气分析

E. E.心电图

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第6题
女，45岁。2周前发热、咳嗽、咳黄痰、胸闷、胸痛，经抗炎治疗好转。现再次高热，咳嗽无痰，感胸闷。查体：T38.5℃，P115次/分，R25次/分，气管明显左移，右肺语颤减弱、叩诊呈实音、呼吸音消失，血WBC22×10/L，N0.89。该患者首先考虑的诊断是（）

A. 肺脓肿

B. 肺炎链球菌肺炎

C. 阻塞性肺炎

D. 脓胸

E. 肺不张

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第7题
男性，78岁，慢性咳嗽、气喘30余年。近一周气喘加重伴发热，咳黄黏痰，少尿伴双下肢水肿。查体：嗜睡，BP80／60mmHg，口唇发绀，双肺可闻及较多干湿啰音。血气分析pH7.20，PaO240mmHg，PaCO284mmHg，BE－8mmol／L，下列哪项结论是正确的（）

A. 呼吸性酸中毒

B. 失代偿性呼吸性酸中毒

C. 失代偿呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒

D. 失代偿性代谢性酸中毒

E. 失代偿性代谢性碱中毒

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第8题
女，36岁。慢性肾衰竭4年。1周来水肿加重伴恶心、呕吐、胸痛、呼吸困难。查体：T38.1℃，BP180／100mmHg，心前区可闻及心包摩擦音。血红蛋白63g／L，血尿素氮28.6mmol／L，肌酐870.9umol／L

A.血液透析

B.利尿

C.抗感染

D.快速补充血容量

E.控制血压

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第9题
女，65岁，心尖部可闻及3／6级收缩期杂音，最有助于明确诊断的检查是

A. 胸部X线片

B. 心肌核磁显影

C. 冠状动脉CT造影

D. 心电图

E. 超声心动图

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第10题
男，40岁。双下肢水肿1个月。查体：BP150／100mmHg；，尿红细胞3～5／HP尿蛋白5g／d，血白蛋白20g／L，血肌酐70μmol／L。近3天腰痛，尿量减少。复查尿常规：尿红细胞30～50／HP。B超示右肾增大。

A.肾血管彩超检查

B.肾活检

C.测尿钠排泄分数及尿渗透压

D.尿培养

E.ANCA及抗GBM抗体检查

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