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[主观题]

男，39岁，因呕吐鲜血800ml入院，现症见：乏力，食欲差，腹胀，小便可，大便黑，体查发现脾肿大．脾功能亢

进，腹部移动性浊音阳性。白细胞计数降至2×109/L以下，血小板计数减至60×109/L以下。既往有肝硬化病史

首先考虑诊断为（）

A．上消化道出血

B．便血

C．门脉高压症

D．呕血

E．十二指肠溃疡出血

提问人：网友zx4204 发布时间：2022-01-06

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第1题

男性，39岁。因呕吐鲜血800ml入院，现症见：乏力，食欲差，腹胀，小便可，大便黑，体查发现脾肿大，脾功能亢进，腹部移动性浊音阳性。白细胞计数降至2×10⁹/L以下，血小板计数减至60×10⁹/L以下。既往有肝硬化病史。分流术前准备中，下列哪项是错误的（）.

A. 术前2～3日口服肠道不吸收的抗生素

B. 术前2日晚做清洁灌肠

C. 保证肾功能正常

D. 稳定患者情绪

E. 保证睡眠充足

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第2题

患者，男，65岁。反复右胁疼痛5年。现症见腹大如鼓，青筋暴露，胁下积块坚实，痛定不移，脘腹胀满，面色晦暗黧黑，肌肤甲错，口干不欲饮水，小便黄赤，大便于黑。舌红有瘀斑，脉细涩。其治法是（）

A. 养阴清热，解毒祛瘀

B. 疏肝理气，活血化瘀

C. 清热利湿，解毒破结

D. 理气活血，解毒排脓

E. 活血化淤，行气利水

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第3题

患者，男，59岁，腹胀、腹泻2天，近期无食欲减退、消瘦、乏力，无黑便。CT示胃窦部胃壁局限性增厚，呈丘状软组织密度突入胃腔，后缘略毛糙。增强扫描胃窦部病变呈轻度不均匀性强化，其后方脂肪间隙内见多个小淋巴结影。胃癌CT的影像学表现不包括（）。

A. 能够诊断早期胃癌

B. 病变处胃壁增厚

C. 肿块突向胃腔

D. 病变处见淋巴结

E. 胃周脂肪间隙不清

F . 胃腔变窄

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第4题

患者男，20岁。因吞咽后不适感2年余，无发热，无消瘦，查体：浅表淋巴结无肿大，心肺无异常，胃镜检查如图，该患者最有可能是下列哪种疾病（）

A. 食管贲门失弛缓症

B. 食管炎

C. 食管溃疡

D. 食管静脉曲张

E. 食管脂肪瘤

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第5题

患者男性，86岁。因"发热、腹痛3天"入院，既往有冠心病、消化道溃疡病史，现出现大便黑便。考虑上消化道出血，给予补液、输血等治疗。患者进行补液、输血等治疗，需观察效果，指导补液量，可使用以下何种方法（）

A. 进行血压监测

B. B.中心静脉置管

C. C.外周静脉血管

D. D.进行漂浮导管

E. E.进行有创血压

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第6题

患者男，34岁，主因“呕吐咖啡样液、黑便2h”入院。患者入院前2h无明显诱因呕咖啡样物，量约300ml，同时排柏油样便2次，量约200ml，伴有头晕、心悸，全身乏力。既往反复发作上腹痛伴反酸病史3年，春秋季发作频繁，自行口服“胃药”有缓解。查体：脉搏120次/min，血压70/55mmHg，面色苍白，皮肤湿冷，腹部软，上腹部有轻压痛，无反跳痛及肌紧张，腹部叩诊鼓音，肠鸣音活跃，双下肢略有水肿。为进一步明确诊断，首选的检查是（）。

A. 纤维胃镜

B. 上消化道造影

C. 选择性腹腔动脉造影

D. 腹部B超检查

E. 腹部CT

F . 放射性核素扫描

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第7题

患者男，53岁。解黑大便伴头晕6小时，突然呕血1小时入院。黑便量约300g，呕鲜红色血液量约300ml，无血凝块。患者有乙肝病史多年，去年7月份在某医院诊断为"肝硬化失代偿期"，既往无"呕血、黑便"病史。入院体检：体温36.9℃，脉率90次/分，呼吸22次/分，血压105/70mmHg。慢性病容，颈部皮肤见多个蜘蛛痣，巩膜无黄染。腹膨软，肝肋下未及，脾肋下3cm，腹部移动性浊音阳性。为明确上消化道出血的原因，下列检查首选（）。

A. B超

B. CT

C. MRI

D. 血管造影

E. 纤维胃镜

F . 食管吞钡X线检查

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第8题

患者男，38岁。腹部疼痛4小时入院，患者于4小时前因大量饮酒后突发腹部疼痛，为剑突下持续性疼痛，休息后无缓解，疼痛不随体位而减轻，并伴有呕吐、腹胀，无呕血、黑便，无发热、咳嗽、气促、心悸等不适，患者既往有胃、十二指肠溃疡病史，无外伤史、肝炎病史。胃、十二指肠溃疡常见的并发症有（）。

A. 穿孔

B. 出血

C. 幽门梗阻

D. 癌变

E. 多器官功能衰竭

F . 以上都不是

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第9题

患者男，66岁，因“无明显诱因呕吐咖啡色血性液体400ml伴黑粪1d”来诊。既往间断上腹不适6个月，伴反酸、胃灼热及呕吐，体重下降5kg。查体：BP105/70mmHg；贫血貌；HR85次/min；腹软，上腹轻压痛，未触及异常包块，肠鸣音活跃。血常规：Hb78g/L，WBC12.4×10⁹/L，MCV66fl，PLT230×10⁹/L。其最可能的出血原因是（）

A. 食管静脉曲张破裂

B. 急性胃黏膜病变

C. Dieulafoy病

D. 消化性溃疡

E. 胃癌

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第10题

患儿男，10岁。确诊肾病综合征服用泼尼松2周，近1天出现上腹痛，呕吐咖啡样物，面色苍白，乏力，并有少量黑便，大便隐血（+）。既往无肝胆疾病及上腹疼痛史。不恰当的药物治疗是（）

A. 奥美拉唑

B. 去甲肾上腺素冷盐水洗胃

C. 麦滋林

D. 硫糖铝