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[主观题]

男性,67岁。阵发性右侧胁肋部疼痛,呈针刺样,咳嗽、用力疼痛加剧,常于深夜痛醒,无明显外伤史,曾在当地医院以胆囊炎住院治疗两次,疗效不佳。查体:腹部无明显压痛,右侧T~T肋间压痛阳性,胸7~9椎体叩压痛阳性且向右胁肋部放射。区分髓内、外椎管内肿瘤病变,除了影像学资料,临床表现亦不同,下列哪些症状符合髓内肿瘤的临床表现()

A.根性疼痛少见,定位意义不大

B.感觉障碍自上而下,有感觉分离现象

C.椎管内梗阻不明显,脑脊液蛋白含量无明显增多

D.脊髓半切综合征明显、典型

E.以下运动神经元性瘫痪为主,广泛明显,伴肌萎缩

F.神经营养障碍不明显,多出现脊柱骨质改变

提问人:网友lixin080108 发布时间:2022-02-19
参考答案
A,B,C,E
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更多“男性,67岁。阵发性右侧胁肋部疼痛,呈针刺样,咳嗽、用力疼痛…”相关的问题
第1题
男性,67岁。阵发性右侧胁肋部疼痛,呈针刺样,咳嗽、用力疼痛加剧,常于深夜痛醒,无明显外伤史,曾在当地医院以胆囊炎住院治疗两次,疗效不佳。查体:腹部无明显压痛,右侧T9~T12肋间压痛阳性,胸7~9椎体叩压痛阳性且向右胁肋部放射。
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第2题
男性,67岁。阵发性右侧胁肋部疼痛,呈针刺样,咳嗽、用力疼痛加剧,常于深夜痛醒,无明显外伤史,曾在当地医院以胆囊炎住院治疗两次,疗效不佳。查体:腹部无明显压痛,右侧T~T肋间压痛阳性,胸7~9椎体叩压痛阳性且向右胁肋部放射。该患者最可能的诊断是()

A.胆囊炎

B. 肋软骨炎

C. 胸椎压缩性骨折

D. 椎管内肿瘤

E. 结核性胸膜炎F . 肋间肌筋膜炎

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第3题
男性,67岁。阵发性右侧胁肋部疼痛,呈针刺样,咳嗽、用力疼痛加剧,常于深夜痛醒,无明显外伤史,曾在当地医院以胆囊炎住院治疗两次,疗效不佳。查体:腹部无明显压痛,右侧T~T肋间压痛阳性,胸7~9椎体叩压痛阳性且向右胁肋部放射。该患者最可能的诊断是()

A.胆囊炎

B.肋软骨炎

C.胸椎压缩性骨折

D.椎管内肿瘤

E.结核性胸膜炎

F.肋间肌筋膜炎

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第4题
男性,67岁。阵发性右侧胁肋部疼痛,呈针刺样,咳嗽、用力疼痛加剧,常于深夜痛醒,无明显外伤史,曾在当地医院以胆囊炎住院治疗两次,疗效不佳。查体:腹部无明显压痛,右侧T~T肋间压痛阳性,胸7~9椎体叩压痛阳性且向右胁肋部放射。椎管内肿瘤的临床表现可分为3期,下列哪一项是刺激期中最具特征性的临床表现()

A.腰背部持续疼痛,劳累加重

B. 神经根痛,沿神经走行放射

C. 咳嗽,用力,大便等负压增高时疼痛加剧

D. 疼痛区域固定,夜间疼痛或(和)平卧痛

E. 双下肢皮肤感觉减退,腱反射亢进F . 脊髓部分受压,出现脊髓半切综合征

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第5题
男性,67岁。阵发性右侧胁肋部疼痛,呈针刺样,咳嗽、用力疼痛加剧,常于深夜痛醒,无明显外伤史,曾在当地医院以胆囊炎住院治疗两次,疗效不佳。查体:腹部无明显压痛,右侧T~T肋间压痛阳性,胸7~9椎体叩压痛阳性且向右胁肋部放射。椎管内肿瘤的临床表现可分为3期,下列哪一项是刺激期中最具特征性的临床表现()

A.腰背部持续疼痛,劳累加重

B.神经根痛,沿神经走行放射

C.咳嗽,用力,大便等负压增高时疼痛加剧

D.疼痛区域固定,夜间疼痛或(和)平卧痛

E.双下肢皮肤感觉减退,腱反射亢进

F.脊髓部分受压,出现脊髓半切综合征

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第6题
男性,67岁。阵发性右侧胁肋部疼痛,呈针刺样,咳嗽、用力疼痛加剧,常于深夜痛醒,无明显外伤史,曾在当地医院以胆囊炎住院治疗两次,疗效不佳。查体:腹部无明显压痛,右侧T~T肋间压痛阳性,胸7~9椎体叩压痛阳性且向右胁肋部放射。区分髓内、外椎管内肿瘤病变,除了影像学资料,临床表现亦不同,下列哪些症状符合髓内肿瘤的临床表现()

A.根性疼痛少见,定位意义不大

B. 感觉障碍自上而下,有感觉分离现象

C. 椎管内梗阻不明显,脑脊液蛋白含量无明显增多

D. 脊髓半切综合征明显、典型

E. 以下运动神经元性瘫痪为主,广泛明显,伴肌萎缩F . 神经营养障碍不明显,多出现脊柱骨质改变

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第7题
该患者胸椎MR发现:约平T7~8水平椎管右侧髓外见不规则形异常强化信号影,边界清晰,边缘可见线样长T1低信号影。病变局部突入右侧椎间孔内,病变范围约为8.3mm×20.8mm×27.6mm,提示椎管内占位性病变。根据肿瘤与脊髓和硬脊膜关系,临床上常将椎管内肿瘤分为哪三大类()

A.髓内肿瘤

B. 神经根鞘膜瘤

C. 硬膜外肿瘤

D. 椎弓根肿瘤

E. 髓外硬膜内肿瘤F . 椎体肿瘤

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第8题
随着椎管内肿瘤生长,脊髓部分受压,出现典型的脊髓半切综合征,主要表现为()

A.肿瘤平面以下深浅感觉丧失,自主神经功能障碍

B. 肿瘤平面以下,对侧上运动神经元性瘫痪

C. 肿瘤平面以下,同侧上运动神经元性瘫痪

D. 肿瘤平面以下,同侧触觉深感觉减退,对侧2~3个节段以下痛温觉丧失

E. 肿瘤平面以下,对侧触觉深感觉减退,同侧2~3个节段以下痛温觉丧失F . 腰髓以下一侧病变不引起此综合征

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第9题
男性,67岁。阵发性右侧胁肋部疼痛,呈针刺样,咳嗽、用力疼痛加剧,常于深夜痛醒,无明显外伤史,曾在当地医院以胆囊炎住院治疗两次,疗效不佳。查体:腹部无明显压痛,右侧T9~T12肋间压痛阳性,胸7~9椎体叩压痛阳性且向右胁肋部放射。
随着椎管内肿瘤生长,脊髓部分受压,出现典型的脊髓半切综合征,主要表现为()
男性,67岁。阵发性右侧胁肋部疼痛,呈针刺样,咳嗽、用力疼痛加剧,常于深夜痛醒,无明显外伤史,曾在当地医院以胆囊炎住院治疗两次,疗效不佳。查体:腹部无明显压痛,右侧T9~T12肋间压痛阳性,胸7~9椎体叩压痛阳性且向右胁肋部放射。

随着椎管内肿瘤生长,脊髓部分受压,出现典型的脊髓半切综合征,主要表现为()

A.肿瘤平面以下深浅感觉丧失,自主神经功能障碍

B.肿瘤平面以下,对侧上运动神经元性瘫痪

C.肿瘤平面以下,同侧上运动神经元性瘫痪

D.肿瘤平面以下,同侧触觉深感觉减退,对侧2~3个节段以下痛温觉丧失

E.肿瘤平面以下,对侧触觉深感觉减退,同侧2~3个节段以下痛温觉丧失

F.腰髓以下一侧病变不引起此综合征

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