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[主观题]

患者，男，32岁。反复乏力、纳差、尿黄2年，出现频繁呕吐、黄疸、腹胀1周。查体：神清，精神差，皮肤巩膜深度

黄染，肝掌征()，腹部移动性浊音()，肝、脾未扪及。实验室检查：ALT350U/L，AST230U/L，白蛋白28g/L，总胆红素480μmol/L。最可能的临床诊断是

A、急性黄疸型肝炎

B、亚急性重型肝炎

C、失代偿期肝硬化

D、慢性重型肝炎

E、重度慢性肝炎

提问人：网友michelle101 发布时间：2022-01-06

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更多“患者，男，32岁。反复乏力、纳差、尿黄2年，出现频繁呕吐、黄…”相关的问题

第1题

患者，男，32岁。反复乏力、纳差、尿黄2年，出现频繁呕吐、黄疸、腹胀1周。查体：神清，精神差，皮肤巩膜深度黄染，肝掌征（），腹部移动性浊音（），肝、脾未扪及。实验室检查：ALT350U/L，AST230U/L，白蛋白28g/L，总胆红素480μmol/L。最可能的临床诊断是（）

A.急性黄疸型肝炎

B.亚急性重型肝炎

C.失代偿期肝硬化

D.慢性重型肝炎

E.重度慢性肝炎

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第2题

（70～71题共用题干) 男，32岁，发热5天，伴头痛、腰痛、乏力、纳差、尿黄。查体：神清，酒醉貌，皮肤可见少数

(70～71题共用题干) 男，32岁，发热5天，伴头痛、腰痛、乏力、纳差、尿黄。查体：神清，酒醉貌，皮肤可见少数出血点，肝功能丙氨酸转氨酶(ALT)504U／L，胆红素(BiL)98umol／L，血小板30×109／L，尿蛋白() 该患者首先考虑的诊断是

A.病毒性肝炎

B.肾综合征出血热

C.急性肾小球肾炎

D.流行性感冒

E.败血症

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第3题

(70～71题共用题干)男，32岁，发热5天，伴头痛、腰痛、乏力、纳差、尿黄。查体：神清，酒醉貌，皮肤可见少数出血点，肝功能丙氨酸转氨酶(ALT) 504U/L，胆红素(BiL)98μmol/L，血小板 30×109/L，尿蛋白()该患者首先考虑的诊断是

A.病毒性肝炎

B.肾综合征出血热

C.急性肾小球肾炎

D.流行性感冒

E.败血症

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第4题

男，32岁，发热5天，伴头痛、腰痛、乏力、纳差、尿黄。查体：神清，酒醉貌，皮肤可见少数出血点，肝功能丙氨

酸转氨酶(ALT)504U／L，胆红素(BiL)98μmol／L，血小板30×109／L，尿蛋白()

该患者首先考虑的诊断是

A．病毒性肝炎

B．肾综合征出血热

C．急性肾小球肾炎

D．流行性感冒

E．败血症

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第5题

患者，男，43岁，因反复纳差，乏力5年，加重伴皮肤巩膜黄染2个月入院。

患者于5年前感纳差、乏力，到医院检查，肝功能异常，诊断为“慢性乙型肝炎”，给予“护肝治疗”，经治疗后一度症状消失，但间有纳差等不适，未引起足够重视。2个月前无明显诱因感乏力、纳差，肝区隐痛等症状加重，3天后出现皮肤、眼睛发黄，在当地“护肝治疗”(具体用药不详)无好转，黄疸进一步加深，于近1周内感腹胀明显，尿黄，大便正常。

查体：慢性肝病面容，精神萎靡，神志清楚，皮肤巩膜深度黄染，未见蜘蛛痣和肝掌。注射部位有瘀斑，腹膨隆，肝脾未扪及，移动性浊音阳性。

实验室检查：肝功能：ALT100U/L，AST120U/L，血清白蛋白28g/L，球蛋白35g/L，TBIL488μmol/L，DBIL248μmol/L；凝血酶原活动度25%；血清HBV感染标志物：HBsAg()，抗-HBe()，抗-HBc()，抗-HDIgM和抗-HDIgG阳性。

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第6题

男，32岁，发热5天，伴头痛、腰痛、乏力、纳差、尿黄，查体：神清酒醉貌，皮肤可见少数出血点，肝功能ALT：504U／L，TBil：98μmol／L，血小板3×10＾9／L，尿蛋白（）。诊断首先考虑（）

A.流行性感冒

B.肾综合征出血热

C.急性肾小球肾炎

D.病毒性肝炎

E.败血症

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第7题

男，32岁，发热5天，伴头痛、腰痛、乏力、纳差、尿黄，查体：神清酒醉貌，皮肤可见少数出血点，肝功能ALT：504U／L，TBil：98μmol／L，血小板3×10＾9／L，尿蛋白（）。诊断首先考虑（）。

A.流行性感冒

B. 肾综合征出血热

C. 急性肾小球肾炎

D. 病毒性肝炎

E. 败血症

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第8题

患者男，30岁。五年来反复出现乏力纳差，曾多次查HBsAg阳性，肝功异常。半月前劳累后出现高度乏力，恶心呕吐，纳差加重感腹胀明显，尿黄皮肤黄，大便色黑。查体:神清，皮肤一巩膜重度黄染，肝肋下刚及，脾肋下2cm，腹水征阳性。肝功ALT600U/L，总胆红素228umo/L，白蛋白28g/L凝血酶原时间为32秒（正常对照14秒）。下列何项指标对判断重型肝炎的预后最有意义（）

A.凝血酶原时间或凝血酶原活动度

B.白蛋白

C.总胆红素

D.转氨酶

E.球蛋白

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第9题

男，32岁，发热5天，伴头痛、腰痛、乏力、纳差、尿黄。查体：神清，酒醉貌，皮肤可见少数出血点，肝功能丙氨酸转氨酶（ALT）504U/L，胆红素（BiL）98μmol／L，血小板30×10⁹／L，尿蛋白（）。立即给予哪项治疗（）

A.口服抗组胺药

B.皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml、吸氧

C.阿托品等解痉药

D.抗生素控制感染