题目内容（请给出正确答案）

[主观题]

患者女性，45岁。右肾结石病史5年，3天前突发高热，寒战，感全身不适，腰痛，并有尿频，尿急及排尿疼痛，

查体：T39℃，右脊肋区压痛及叩击痛，尿检：外观混浊，RBC8／HP，WBC30／HP，临床诊断为急性肾盂肾炎。导致其最常见的致病菌为A、大肠杆菌

B、产碱杆菌

C、铜绿假单胞菌

D、真菌

E、金黄色葡萄球菌

下列对该菌所致尿路感染具有诊断意义的菌落计数为A、>103／ml

B、>104／ml

C、104～105／ml

D、105／ml

提问人：网友xinqing0303 发布时间：2022-01-06

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第1题

(题干)患者女性,45岁。右肾结石病史5年,3天前突发高热,寒战,感全身不适,腰痛,并有尿频,尿急及排尿疼痛,查体:T39℃,右脊肋区压痛及叩击痛,尿检:外观混浊,RBC8/HP,WBC30/HP,临床诊断为急性肾盂肾炎。导致感染最常见的致病菌力A.大肠杆菌

B.产碱杆菌

C.铜绿假单胞菌

D.真菌

E.金黄色葡萄球菌

下列对该菌所致尿路感染具有诊断意义的菌落计数为A.>103/ml

B.>104/ml

C.104～105/ml

D.105/ml

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第2题

某男患者突发高热、寒战、全身不适、乏力、恶心、腹痛，伴尿频、尿急、尿痛，尿液检查为脓尿，应考虑()

A. 急性肾小球肾炎

B. 急性胰腺炎

C. 急性膀胱炎

D. 急性肾盂肾炎

E. 急性胃肠炎

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第3题

患者女性，45岁。右肾结石病史5年，三天前突发高热，寒战，感全身不适，腰痛，并有尿频，尿急及排尿疼痛，查体：T39℃，右脊肋区压痛及叩击痛，尿检：外观混浊，RBC：8/HP,WBC：30/HP，临床诊断为急性肾盂肾炎。为保证培养结果的准确性，尿菌定量培养应注意()。

A.在应用抗菌药物之后立即取尿标本

B.停用抗菌药物2天后再取尿标本

C.24小时尿液均可采用

D.留取尿液前先清洗尿道外口，再取前段尿液

E.宜取清晨第一次尿标本，并在1小时内接种培养

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第4题

张某，45岁，女性，教师。因为经常伏案工作，10年前开始，遇寒后出现颈肩部不适，伴有头晕头痛，疼痛向右侧上肢放射，转头或仰头时加重，无恶心呕吐，无晕倒，无踩棉花感，在当地医院行针灸、推拿、输液等治疗后，症状无明显好转而来诊。刻下症：颈肩部疼痛，不能转头，疼痛感向双侧上肢放射，以右侧为主，受风或受寒时加重，伴头晕头痛，偶尔恶心，未见呕吐，口不渴，纳眠均可，大便近日偏稀，1日3次。查体：颈部有不同程度的畸形及僵硬现象，椎间孔压缩试验阳性。舌质淡，苔白腻，脉滑。辅助检查：颈部X线示颈椎生理曲度变直，C_3-5椎体骨赘形成，项韧带钙化。颈部CT示：C_3-5颈椎间盘突出，后纵韧带骨化，神经根受压。作出中医病证诊断及西医疾病诊断。

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第5题

患者女性，45岁。右肾结石病史5年，三天前突发高热，寒战，感全身不适，腰痛，并有尿频，尿急及排尿疼痛，查体：T39℃，右脊肋区压痛及叩击痛，尿检：外观混浊，RBC：8/HP,WBC：30/HP，临床诊断为急性肾盂肾炎。若进行清洁中段尿培养，请问具有尿路感染诊断意义的细菌数为()。

A.>10^3CFU/ml

B.>IO^4CFU/ml

C.10^4～10^5CFU/ml

E.>10^5CFU/ml

参考

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第6题

38岁女性患者，因肾结石服用关木通6月后出现夜尿增多，脸色苍白，查尿常规示白细胞+，尿糖+，比重1.010，血肌酐316μmol/L，血红蛋白86g/L，血糖4.2mmol/L。如作肾活检病理可表现为（）。

A. 肾间质纤维化

B. 肾间质中性粒细胞浸润

C. 肾间质水肿伴嗜酸性粒细胞、淋巴和单核细胞浸润

D. 肾小球中性粒细胞浸润

E. 肾小球淋巴和单核细胞浸润

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第7题

女性，45岁。左肾结石术10年，右肾、输尿管结石术5年，夜尿多，伴反复发热、腰痛、尿路刺激症状2年，再发1周。查体：BP160/100mmHg，双肾区叩痛，双下肢无水肿。尿常规尿蛋白1+，红细胞30/HP，白细胞125/HP，比重1.008，血尿素氮14.4mmol/L，血肌酐215μmol/L，血钙2.05mmol/l，血红蛋白100g/L。为进一步明确诊断首选检查（）

A. 立位腹平片

B. CT

C. 磁共振

D. 逆行肾盂造影

E. 超声检查

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第8题

0岁女性，患急性胆囊炎，非手术治疗五天，疼痛加剧，P120次／分，Bp10．64／8kPa（80／60mmHg），全身情况虚弱。检查：无黄疸，右上腹广泛压痛，肌紧张，反跳痛。T39℃，WBC20．O×10／L，最合适的处置是（）

A. 胆囊切除术

B. 胆囊切除及胆总管引流术

C. 胆囊造瘘及腹腔引流术

D. 胆囊切除及腹腔引流术