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[单选题]

患者男,66岁,三个月前患心肌梗死,出院后反复出现心悸,气喘,不能平卧,心尖部听及3/6-4/6级收缩期杂音,无震颤、心率110次/分,双肺听及湿性啰音,上述表现最大可能是

A.心梗合并室间隔破裂

B.心梗合并乳头肌断裂

C.心梗合并肺部感染

D.心梗合并风心病二尖瓣关闭不全

E.再发性心肌梗死

提问人：网友xiao0102 发布时间：2022-01-06

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更多“患者男,66岁,三个月前患心肌梗死,出院后反复出现心悸,气喘…”相关的问题

第1题

患者，男，66岁，3个月前患心肌梗死，出院后反复出现心悸、气喘，不能平卧，心尖部可闻及3/6～4/6级收缩期杂音，无震颤，HR110/min，双肺可闻及湿性啰音，依上述表现判断，最大可能的诊断是

A．心肌梗死合并室间隔破裂

B．心肌梗死合并乳头肌断裂

C．心肌梗死合并肺部感染

D．心肌梗死合并风湿性心脏病二尖瓣关闭不全

E．再发性心肌梗死

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第2题

男，65岁，3年前发生心肌梗死，前降支置入支架2枚。1个月来再次出现活动时心前区闷痛，并逐渐加重。36小时前夜间睡眠中发生胸痛，含服硝酸甘油1片约5分钟缓解。2小时前休息时再发胸痛，含硝酸甘油不缓解。急诊心电图示V₂～V₅ST段压低0.10～0.15mV，cTnl0.45ng/ml，患者拒绝冠脉造影及介入治疗。此患者最可能的诊断是（）

A. 急性非ST段抬高型心肌梗死

B. 不稳定型心绞痛

C. 急性心包炎

D. 急性左心衰竭

E. 变异型心绞痛

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第3题

女，31岁，反复心悸、气短9年，2天来不能平卧，心悸、气短加重，查体：端坐呼吸，颈静脉怒张，心界扩大，心率：126次/分，律绝对不齐，心音强弱不等，心尖区可闻及隆隆样舒张期杂音和3级收缩期杂音，胸骨左缘3～4肋间有舒张期叹气样杂音，主动脉瓣区可闻及3级收缩期杂音，双肺有较多湿啰音，肝右肋下2～3cm，肝颈静脉回流征阳性，下肢凹陷性水肿。问：该病例应考虑有哪些诊断?可以做哪些检查?应进行哪些治疗?

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第4题

患者，男，60岁。2天前突发心前区痛伴大汗淋漓。Tl负荷显像下壁局部放射性缺损，延迟显像放射性分布无变化。若此患者进一步做SPECT平衡法心血池显像，下列哪项正确（）

A. LVEF>50%

B. PFR↑

C. 心动电影上显示室壁运动弥漫性低下

D. 心动电影上显示下壁运动减低或无运动

E. 血池图像上有局部囊袋样突出

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第5题

患者男，72岁，因“拟行胃癌根治术”来诊。患者5个月前患心肌梗死，有糖尿病病史，平时用胰岛素控制血糖。心电图：窦性心律，心率90次/分，右束支传导阻滞，室性期前收缩7次/分。血压150/95mmHg（1mmHg=0.133kPa）。关于SWAN-GANZ导管，叙述正确的有（提示冠状动脉造影：3支血管病变。术前超声心动图：左心室射血分数（LVEF）为38%。计划同时行冠状动脉旁路移植术和胃癌根治术。术中插入SWAN-GANZ导管。）（）。

A. 肺动脉压力正常值是（20～25）/（5～10）mmHg、正常的肺毛细血管楔压（PCWP）为5～12mmHg

B. 肺动脉压力波形有由肺动脉瓣关闭导致的重搏切迹

C. PCWP的波形有a波及V波，心房收缩产生a波，心室收缩后期产生V波

D. 当左心室和二尖瓣功能正常时，肺毛细血管楔压仅较左心房压高1～2mmHg

E. 无肺血管病变时，肺动脉舒张末期压仅较肺毛细血管楔压高1～3mmHg

F . SWAN-GANZ导管端在肺野的位置和胸内压的改变均会影响PCWP的检测值

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第6题

女性,29岁,低热,消瘦,盗汗2个月,母亲有肺结核病史。呼吸急促,颈静脉怒张,心界向两侧扩大,肝大,白细胞计数正常,血沉50mm/小时,心包穿刺抽出淡黄色液体200毫升,心包液常规细胞数400/mm,分类中性占45%,淋巴占55%,首选的治疗是

A、大剂量广谱抗菌素应用

B、反复多次心包穿刺抽液

C、抗结核药物治疗