患者，女，28岁。平时月经规则，现停经60d，阴道出血10d。妇科检查子宫如妊娠3个月大，软，无压痛，双侧附

件区均扪及5cm囊性包块，壁薄，活动好，无压痛。血HCG增高明显。最可能的诊断是

A.异位妊娠

B.卵巢巧克力囊肿

C.子宫肌瘤

D.葡萄胎

E.早期妊娠

提问人：网友sunguangqing 发布时间：2022-01-06

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第1题

患者女，28岁。妊娠34周，阴道大出血3h来诊，平素月经5/28d，本次妊娠28周，31周曾有2次阴道少量出血史，均经住院治疗1周好转，今晨醒来时，发现阴道出血很多，无腹痛，但头晕，心悸，胎动明显减少（＜2次/h）。体格检查：面色苍白，BP80/50mmHg，P110次/min，心前区可闻收缩期吹风样杂音，腹部膨隆，宫高30cm，子宫松弛，可清晰地触到胎体，先露为臀，高浮，胎心164次/min，阴道有活动性出血，耻骨联合上方未闻胎盘杂音，急查血红蛋白8g/L，WBC11.0×10⁹/L。

下列处理措施正确的是（）

A. 立即剖宫产，抢救胎儿

B. 输液、输血、抗休克治疗，抢救孕妇的生命

C. 因胎儿未足月，放弃胎儿而积极输液、输血、止血治疗，保证孕妇的生命安全

D. 积极抗休克，输血，输液，并尽快剖宫产终止妊娠

E. 抗休克，输血，输液，止血，促胎肺成熟

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第2题

女，30岁，结婚5年未孕，平时月经6/29天。停经60天，阴道不规则出血伴左下腹疼痛10天，昨日阴道排出肉样组织物，约2cm×2cm大小。妇科检查：宫日闭，子宫稍大、稍软，左侧附件区可触及7cm×6cm×4cm不规则包块，有压痛，略可推动。本例最可能的诊断为（）

A. 输卵管妊娠

B. 不完全流产

C. 卵巢肿瘤

D. 结核灶盆腔炎

E. 功能失调性子宫出血

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第3题

32岁，结婚8年未孕，平时月经6-7/30，停经60天，阴道不规则出血伴左下腹隐痛15天，昨晨阴道排出肉样组织物，约3cm*2cm大小，妇产科检查：宫口闭，子宫稍大稍软，左侧附件可触及6cm*5cm*4cm不规则包块，略可推动。写出初步诊断及诊断依据。

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第4题

42岁，女性，停经4个月，阴道大量流血1天于14：00来诊，伴下腹痛、心悸、头晕、恶心、胸闷，无发热。月经不规律1年，周期延长至2～3个月，淋漓不尽，4个月前因阴道流血行诊断性刮宫，病理为"子宫内膜单纯性增生"。痛经可忍受，GPL。否认其他重要疾病史。查体：BP100/60mmHg，HR110次／分，腹软，下腹正中轻度压痛，无反跳痛，麦氏征阴性；妇科检查：外阴（-），阴道流血较多，有暗红色血块，为宫腔内出血，宫颈Ⅲ度糜烂，双附件未及包块。宫颈活检示CINⅢ，恰当的治疗是()

A. 微波治疗

B. 宫颈LEEP术

C. 宫颈冷刀锥切术

D. 单纯子宫全切术

E. 子宫+双附件切除

F . 筋膜外子宫切除

G . 广泛子宫切除术

H . 扩大的筋膜外子宫切除术

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第5题

女，28岁，停经2个月，阴道出血2天．下腹痛1天，检查子宫增大如孕50余天大小，宫口闭，为确诊下列哪项检查最有意义（）

A. 尿妊娠试验