题目内容（请给出正确答案）

[主观题]

女，36岁。发作性血压升高8个月，发作时血压为210／110mmHg，伴面色苍白，大汗，心悸。发作间歇期血压正

常。最有助于诊断的是

A.螺内酯试验阳性

B.地塞米松抑制试验阳性

C.颅内蠊鞍X线检查阳性

D.血压增高时血和尿儿茶酚胺及香草基杏仁酸水平明显增高

E.血压增高时血和尿17-羟类固醇及17-酮类固醇水平明显增高

提问人：网友shapeguy 发布时间：2022-01-06

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更多“女，36岁。发作性血压升高8个月，发作时血压为210／110…”相关的问题

第1题

(题干)患者女，30岁。体重增加伴月经紊乱2年。查体：血压170/110mmHg，心率76次/分。满月脸，水牛背，皮肤菲薄，腹部皮肤紫纹。诊断应首先考虑(提示：实验室检查：血皮质醇节律8点530mmol/L(正常165～44lmmol/L)，16点5l0mmol/L，24点：490mmol/L，血浆ACTH60pg/ml，空腹血糖7.2mmol/L)A.原发性醛固酮增多症

B.嗜铬细胞瘤

C.皮质醇症

D.糖尿病

E.甲状腺功能减退症

为进一步明确诊断，下列检查最有临床意义的是(CT检查：左肾上腺占位性病变，大小约2cm×2cm;头颅MRI检查：未见明显异常;泌尿系超声检查：未见明显异常)A.糖耐量试验

B.大剂量地塞米松抑制试验

C.血浆ACTH测定

D.醛固酮立卧位测定

E.小剂量地塞米松抑制试验

首选的治疗方案采取A.保守治疗

B.放射治疗

C.肾上腺肿瘤切除术

D.肾上腺全切除术

E.肾上腺部分切除术

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第2题

患儿女，8岁7个月，因“面色苍白、咳嗽4年，加重伴血尿6个月”来诊。病程中反复咳嗽，偶有痰中带血，1周前出现肉眼血尿，眼睑水肿，进行性少尿。查体：BP90/65mmHg；贫血貌，眼睑水肿，无皮疹，无淋巴结肿大，肾区轻微叩痛。实验室检查：Hb65g/L；尿蛋白（++），RBC满视野，见红细胞管型；BUN5.6mmol/L，SCr154μmol/L；痰细菌培养及抗酸染色（－）。胸部X线片：双肺纹理增多，增粗，伴网状模糊片状影。肾B型超声：双肾增大伴损害。患儿目前的诊断为（提示血清抗GBM抗体（＋）。肾病理检查：光镜下11/16肾小球有细胞新月体；免疫荧光：IgG（++）、C3（＋）、IgM（＋），沿毛细血管袢弥漫线性沉积，余IgA、C4、C1q、Fb均（－）。）（）

A. 急进性肾炎（Ⅰ型）

B. 系统性红斑狼疮

C. 肺出血肾炎综合征（GoodpasturesyndromE.

D. 溶血尿毒综合征

E. 特发性肺含铁血黄素沉着症

F . ANCA相关性血管炎

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第3题

患者，男性，30岁，因反复尿频、尿急、尿痛8个月来院就诊，体检：消瘦血压110／70mmHg，脉搏92次／min，左肾区可疑叩痛。血常规：HB10．2g／L，WBC8×109／L，中性粒细胞0．7，尿常规：高倍镜下RBC满视野，B超示左肾增大，集合系统分离3．8cm，伴肾盂强回声光团，IVP：左肾输尿管不显影，双肾ECT：左肾无功能，右肾功能正常。

此病人应考虑为A．左肾结核

B．左肾盂炎

C．左肾肿瘤

D．左肾结石

E．左肾积水

此病人的肾结核类型是A．病理型肾结核

B．临床型肾结核

C．肾小球结核

D．肾小管结核

E．肾盂结核

首先采用的治疗措施是A．卧床休息

B．加强营养

C．抗结核药物治疗

D．实施左肾病灶清除术

E．肾盏穿刺引流术

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第4题

患者男，45岁，因“头痛8个月”来诊。头痛多见于清晨及晚间，常伴有恶心，有时呕吐。经检查为颅内占位病变、颅内压增高，拟行手术治疗。入院后第3天，因便秘用力排粪时，突然出现剧烈头痛、呕吐，右侧肢体瘫痪，而后意识丧失。查体：R16次/min，P56次/min，BP150/80mmHg；左侧瞳孔散大，对光反射消失。患者欲行急诊手术治疗。考虑引起心率下降的原因是（提示术中肿瘤切除过程中，患者心率突然由80次/min下降至50次/min。）（）。

A. 麻醉过深

B. 麻醉过浅

C. 体温升高

D. 缺氧

E. 二氧化碳蓄积

F . 手术牵拉

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第5题

患儿，男，3岁，生后半年发现智能落后半年，反复惊厥，且尿有鼠尿味，体检：目光呆滞，毛发棕黄，心脏正常，四肢肌张力高，膝反射亢进，尿三氯化铁试验阳性，可能的诊断是

A.苯丙酮尿症

B.半乳糖血下

C.高精氨酸血症

D.组氨酸血症

E.肝糖原累积症

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第6题

男性，24岁，因气促1周就诊，查体颈静脉怒张，血压90／75mmHg，心界向两侧扩大，心率120／min，律齐，心音遥远，肝肋下3指，移动性浊音（-），最可能的诊断是

A.冠心病

B.肝硬化

C.急性纤维蛋白性心包炎

D.急性渗出性心包炎

E.肺栓塞

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第7题

胆管细胞癌

A. AFP＜20μg／L

B. AFP＞100μg／L

C. AFP＞200μg／L持续6周

D. AFP＞200μg／L持续8周

E. AFP＞500μg／L持续2周

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第8题

女性，32岁，进行性膀胱刺激症状，经抗生素治疗不见好转，且伴有右侧腰部胀痛及午后潮热。尿液检查对诊断有决定性意义的是

A.血尿

B.脓尿

C.尿普通细菌培养

D.尿沉渣找结核菌

E.尿细胞学检查

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第9题

男性，45岁。发现肝硬化已5年。3d前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等，经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前起出现睡眠障碍、并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μg／dl，血糖5.6mmol／L，尿素氮7.2mmol／L。消化道出血的原因最可能是

A.胃癌

B.胃溃疡

C.十二指肠溃疡

D.食管静脉曲张破裂

E.胃黏膜病变

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第10题

女性，18岁。咳嗽4个月，伴低热，1个月前右膝部外伤。体格检查：跛行，右股四头肌萎缩，右膝肿胀，浮髌试验（）该患者应首先进行哪项检查

A.右膝CT

B.血常规

C.血沉

D.右膝穿刺抽液，生化检查及细菌培养