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[单选题]

上述患者，入院1h后，胸腔引流新鲜血液1100ml，BP75／45mmHg，诉口干，较烦躁，此时最合理的处理方式为（）。

A.加强输液，抗休克

B. 输新鲜全血

C. 输血、输液同时，急诊手术探查

D. 使用止血药物

E. 立即行胸腔CT

提问人：网友newfido 发布时间：2022-01-06

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第1题

上述患者，入院1h后，胸腔引流新鲜血液1100ml，BP75／45mmHg，诉口干，较烦躁，此时最合理的处理方式为（）

A.加强输液，抗休克

B.输新鲜全血

C.输血、输液同时，急诊手术探查

D.使用止血药物

E.立即行胸腔CT

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第2题

青年男性患者，突发胸闷气急1h入院。入院检查发现HR132次／分，血压80／60mmHg，指脉搏氧饱和度85％，全身大汗淋漓，只能行半坐位；胸片检查提示左侧大量气胸，该病人需立即进行的是

A、加大吸氧浓度

B、立即气管插管

C、立即胸腔引流

D、立即进行开胸手术

E、给予口咽通气管

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第3题

置管操作发生血胸的处理为（)。

A.放置一根大口径的胸腔闭式引流管

B.确保血胸充分引流

C.做好心胸外科手术准备

D.患者有凝血障碍，输注新鲜血浆或新鲜血液

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第4题

患者女，60岁，因“剧烈腹痛、呕吐伴呼吸急促10h”入院。查血淀粉酶升高，腹部CT证实为急性坏死性胰腺炎。患者持续呼吸急促，出现低氧血症，考虑急性胰腺炎继发ARDS转入ICU。入ICU后予禁食水、胃肠减压、抗炎、抑制胰液分泌、气管内插管呼吸机辅助呼吸等治疗，病情有所稳定。因该患者需进行胃肠外营养而行右侧锁骨下静脉穿刺，20min后置管成功。1h后患者出现进行性呼吸困难，烦躁，脉搏血氧饱和度由95%下降至85%，呼吸机显示气道压力升高达40cmH₂O。查体：右侧胸廓饱满，右肺呼吸音明显减弱。急诊胸部X线片：右侧肺纹理消失。目前的抢救方案是（）。

A.继续呼吸机辅助呼吸，并增加PEEP

B. 加强拍背吸痰

C. 行支气管肺泡灌洗术

D. 使用利尿剂和血管扩张剂减轻心脏负担

E. 行床旁右侧胸腔闭式引流

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第5题

男性，63岁。慢性咳嗽近20年，进行性加重气急3年。近年来自理生活亦有困难。1h前于二次剧烈的打嚏后感

气急加重伴左侧胸痛来急诊。体检见患者神志模糊，显著呼吸困难和紫绀。两肺呼吸音普遍降低，肺底闻及细湿啰音。心音低，心率120次／分。提问：患者入院后需要积极检查辅助诊断，哪些需要立即检查A、心电图

B、胸部CT

C、胸片

D、血气分析

E、肺灌注通气扫描

F、肺功能

G、心脏彩超

提示：胸片检查结果示左侧气胸，肺压缩50％，心电图未见异常。提问：需要哪些积极处理措施A、高流量吸氧

B、低流量吸氧

C、呼吸机治疗

D、胸腔插管持续负压引流排气

E、保守治疗

F、胸腔插管正压排气

提示：若家属不同意胸腔插管持续负压引流排气，要求胸腔穿刺排气。提问：对于气胸穿刺排气正确的叙述是A、气胸穿刺排气每次不超过800ml

B、气胸穿刺排气每次不超过1000ml

C、气胸穿刺排气每次不超过600ml

D、每日或隔日一次穿刺

E、每周两次穿刺

F、多选择患侧胸部锁骨中线第二肋间为穿刺点

G、多选择患侧肩胛下角线7～9肋间为穿刺点

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第6题

患儿男，8个月，因“发热、咳嗽2d，伴气促1d”来诊。体温37.0~40.5℃。既往健康，生长发育过程无异常，按时

进行预防接种。查体：T39.5℃，P170次/min，R66次/min；烦躁；颈部和躯干部可见猩红热样皮疹；鼻翼扇动，口周发绀，吸气时可见三凹征；双肺可闻中小湿性啰音；心音尚可，HR170次/min，律齐，无杂音；肝肋下1.5cm。此时查体还应重点注意(提示经上述处理1h后，患儿安静，口周略发绀，呼吸、心率较前减慢，肝缩小。但1h后，患儿又烦躁哭闹，发绀及呼吸困难加重。查体：P180次/min，R72次/min，HR180次/min，心音尚可，腹稍胀，肝肋下3.5cm。)A、肠鸣音

B、脑膜刺激征

C、病理反射

D、肺部湿性啰音

E、双肺呼吸音

F、肺部叩诊

G、前囟

此时进一步的处理包括(提示第2次胸部X线片：右肺被压缩80%至肺门，肺野透亮度增加。)A、紧急胸腔穿刺抽气

B、做好胸腔闭式引流的准备

C、静脉注射呋塞米

D、气管切开

E、10%水合氯醛灌肠

F、静脉注射1/4饱和量的毛花苷C

G、静脉用头孢曲松

此时应采取的治疗措施包括(提示入院第3周，再次出现高热。CRP45mg/L，血细菌培养（－）。胸部B型超声：左侧胸腔探及4cm液性暗区，内有分隔。)A、改用万古霉素抗感染

B、改用氧哌嗪青霉素抗感染

C、改用奈替米星抗感染

D、输血

E、胸膜纤维板剥离术

F、应用肾上腺皮质激素

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第7题

患者男，34岁。进行性胸闷、气促1个月余，伴有干咳、右胸隐痛以及消瘦，无咯血、发热、盗汗、潮热等。

诊断明确后可考虑的治疗方法是（）（提示：患者经积极处理后上述症状明显好转。1周后已明确诊断。）

A. 外科手术

B. B.全身化疗

C. C.抗结核治疗

D. D.利尿治疗

E. E.化学性胸膜固定术

F . F.埋置胸腔导管引流

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第8题

病历摘要：住院男性患者，57岁，入院诊断：支气管哮喘，在哮喘发作过程中，突然出现极度呼吸困难，严重

发绀，右胸剧痛。你认为此种情况最可能是什么A、支气管阻塞引起的窒息

B、重症哮喘

C、自发性气胸

D、呼吸衰竭

E、肺栓塞

F、心力衰竭

对上述患者采取的最重要的措施是什么（提示：体检结果示右胸部叩诊鼓音，呼吸音消失。X线检查可见右肺向肺门萎陷呈球形阴影，透亮增加，无肺纹）A、吸痰

B、补充液体促进排痰

C、加大吸氧量

D、止痛

E、及时实施排气疗法

F、心理安慰

G、静脉补液

术后护理主要的内容有哪些（提示：对该患者实施胸腔闭式引流术）A、引流的玻璃管一端置于水面下2cm

B、引流的玻璃管一端置于水面下3cm

C、密切观察排气情况

D、若无气体排出可将导管拔除

E、持水封瓶低于引流部位

F、若无气体排出用力挤压引流导管

G、无论遇到任何情况都要坚持每天更换水封瓶

对上述病人常用的护理诊断是什么A、低效性呼吸型态：与肺扩张能力下降有关

B、疼痛：胸痛与胸膜腔内压力变化、引流管置入有关

C、不能维持自主呼吸

D、有外伤的危险

E、语言沟通障碍

F、进食自理缺陷

对上述患者首先要观察的项目是哪些（提示：术后第3天，患者呼吸困难加重，发绀、大汗、胸闷）A、体温、脉搏、呼吸、血压

B、尿量、末梢循环情况

C、引流管内的水柱是否随呼吸上下波动

D、引流瓶内有无气体自液面逸出

E、病人进食情况

F、瞳孔的变化

G、血氧饱和度的变化

对上述病人应急处理措施是什么（提示：术后第4天，搬动病人时，胸腔引流管不慎滑出胸腔）A、嘱病人呼气

B、嘱病人屏气

C、鼓励病人用力咳嗽

D、迅速用凡士林纱布及胶布封闭引流口

E、迅速通知医生进行处理

F、立即协助医生将导管消毒后插回胸腔

G、捏紧引流管

H、立即缝合引流口

拔管的最佳时机是什么（提示：术后第6天，病情好转，考虑给患者拔管）A、引流管无气体逸出1～2d后

B、夹闭管12h，病人无气急、呼吸困难

C、夹闭管24h，病人无气急、呼吸困难

D、夹闭管48h，病人无气急、呼吸困难

E、透视见肺已全部复张

F、患者能够平卧

G、患者能够行走

拔管后主要注意观察哪些项目A、有无咳嗽

B、痰量的多少

C、有无胸闷

D、有无呼吸困难

E、切口处有无漏气、渗出、出血

F、有无皮下气肿

G、患者的血压改变

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第9题

支气管哮喘病历

病历摘要：住院男性患者，57岁，入院诊断：支气管哮喘，在哮喘发作过程中，突然出现极度呼吸困难，严重发绀，右胸剧痛。你认为此种情况最可能是什么A、支气管阻塞引起的窒息

B、重症哮喘

C、自发性气胸

D、呼吸衰竭

E、肺栓塞

F、心力衰竭

对上述患者采取的最重要的措施是什么（提示：体检结果示右胸部叩诊鼓音，呼吸音消失。X线检查可见右肺向肺门萎陷呈球形阴影，透亮增加，无肺纹）A、吸痰

B、补充液体促进排痰

C、加大吸氧量

D、止痛

E、及时实施排气疗法

F、心理安慰

G、静脉补液

术后护理主要的内容有哪些（提示：对该患者实施胸腔闭式引流术）A、引流的玻璃管一端置于水面下2cm

B、引流的玻璃管一端置于水面下3cm

C、密切观察排气情况

D、若无气体排出可将导管拔除

E、持水封瓶低于引流部位

F、若无气体排出用力挤压引流导管

G、无论遇到任何情况都要坚持每天更换水封瓶

对上述病人常用的护理诊断是什么A、低效性呼吸型态：与肺扩张能力下降有关

B、疼痛：胸痛与胸膜腔内压力变化、引流管置入有关

C、不能维持自主呼吸

D、有外伤的危险

E、语言沟通障碍

F、进食自理缺陷

对上述患者首先要观察的项目是哪些（提示：术后第3天，患者呼吸困难加重，发绀、大汗、胸闷）A、体温、脉搏、呼吸、血压

B、尿量、末梢循环情况

C、引流管内的水柱是否随呼吸上下波动

D、引流瓶内有无气体自液面逸出

E、病人进食情况

F、瞳孔的变化

G、血氧饱和度的变化

对上述病人应急处理措施是什么（提示：术后第4天，搬动病人时，胸腔引流管不慎滑出胸腔）A、嘱病人呼气

B、嘱病人屏气

C、鼓励病人用力咳嗽

D、迅速用凡士林纱布及胶布封闭引流口

E、迅速通知医生进行处理

F、立即协助医生将导管消毒后插回胸腔

G、捏紧引流管

H、立即缝合引流口

拔管的最佳时机是什么（提示：术后第6天，病情好转，考虑给患者拔管）A、引流管无气体逸出1～2d后

B、夹闭管12h，病人无气急、呼吸困难

C、夹闭管24h，病人无气急、呼吸困难

D、夹闭管48h，病人无气急、呼吸困难

E、透视见肺已全部复张

F、患者能够平卧

G、患者能够行走

拔管后主要注意观察哪些项目A、有无咳嗽

B、痰量的多少

C、有无胸闷

D、有无呼吸困难

E、切口处有无漏气、渗出、出血

F、有无皮下气肿

G、患者的血压改变

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第10题

患者男，49岁，因“感冒剧烈咳嗽后突发左侧胸痛，伴呼吸困难1h”立即送入医院急诊科。患者既往有肺结核病史。查体：T37.4℃，P120次/min，R26次/min，BP85/55mmHg。面色苍白、脉搏快而弱，胸部饱满，左肺呼吸音低，未闻及哮鸣音。此时进一步处理正确的是（提示患者行左侧胸腔闭式引流后，呼吸困难减轻，经输血补液治疗后休克表现仍然存在，胸腔引流液颜色鲜红，近3h胸腔引流液约240ml/h。）（）

A.抗感染治疗

B. 继续观察

C. 开胸探查止血

D. 静脉给予止血药物

E. 复查血常规F . 复查胸部X线片G . 复查胸部CTH . 继续输血

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