题目内容
（请给出正确答案）
[主观题]
男，49岁。20余天前体检查血糖2mmol／L，BPl70／100mmHg，BMl 29．5kg／m2；余无异常。复查空腹血糖7
．5mmol／L，餐后2 小时向糖l0．1mmol／L，酮体(一)。对该病人的诊断，最正确的是
A.可诊断糖尿病
B.可诊断糖耐量异常(IGT)
C.可诊断糖代谢异常
D.需做OGTT后方可确定诊断
E.需做胰岛素释放试验方可确定诊断
提问人：网友jiangyc1983
发布时间：2022-01-06
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提示：ALT 52U／L，AST 50U／L，BUN 16．00mmol/L，Cr l28umol／L，TP 58．00g/L，ALB 40．00g／L，Ca2＋2.1mmol/L，P 1.11mmol／L， Mg2＋1．37mmol／L，k＋3．0mmol／L，Na+ 128mmol／L，C02CP l7．70mmol／L，查随机血 糖25．5mmol／L，尿糖(卅)，尿酮体(＋＋)，血气分析：pH 7．15，Pa02 97mmHg，PaC02 21mmHg，Sa02 96％，C02CP 39％，BE 3．5mmol／L。AB l8mmol／L，SB l8mmol／L。问 题2：最可能的诊断为 1．急性肝炎 2．急性肾衰竭 3．糖尿病酮症酸中毒 4．非酮症高渗性糖尿病昏迷 5．急性胃肠炎 6．高血糖高渗状
提示：ALT 46U/L，AST 48U／L，BUN16．00mmol／L，Cr l35umol／L，TP 57．60g／L， ALB 37．80g／L， Ca2＋ 2．34mmol／L，P1．1 1mmol／L， Mg2+ 1．37mmol/L，k＋ 3．39mmol／L， Na+130mmol／L， C02CP 17．70mmol／L，查随机血糖 27．5mmol／L，尿 糖1000mg／dl，尿酮体(＋＋)。血气分析： pH 7．5，Pa02 97mmHg，PaC02 21mmHg， Sa02 98％，C02CP 39％，BE-3．5mmol／L， AB 18mmol／L，SB l8mmol／L。问题3：该患者酸中毒的类型有 1．AG正常的代谢性酸中毒 2．AG增大的代谢性酸中毒 3．低血氯性代谢性酸中毒 4．血氯正常性代谢性酸中毒 5．高血氯性代谢性酸中毒 6．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 7．代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
问题4：该患者进行胰岛素治疗正确法的是 1．第一阶段给予大剂量胰岛素静脉输注，初始剂量2～3U／(k9·小时) 2．先静脉滴注生理盐水，在生理盐水中加普通胰岛素 3．当血糖为250mg／dl时，生理盐水改为l0％ 葡萄糖(或糖盐水) 4．血糖浓度应每小时下降3．9～6．1mmol／L 5．若血糖下降小于滴注前水平的30％，可将胰岛素剂量加倍 6．在糖盐水中，胰岛素用量按给予的葡萄糖 量每6～89给胰岛素lu比例维持静脉滴注 7．在停用静脉胰岛素前，可参照血糖情况给予皮下注射短效胰岛素8U
