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[主观题]

患者,女,46岁,双手及腕关节肿痛5个月,下列检查中,对于了解患者有无骨吸收和骨侵蚀最灵敏的是A.X

患者,女,46岁,双手及腕关节肿痛5个月,下列检查中,对于了解患者有无骨吸收和骨侵蚀最灵敏的是

A.X线平片

B.CT

C.MRI

D.病理检查

E.关节超声检查

提问人:网友netangels 发布时间:2022-01-06
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第1题
患者女,40岁,因“反复关节疼痛2个月,伴双耳肿痛5天”来诊。患者于2个月前无明显诱因出现腕关节、掌指关节、膝关节、肩关节红肿、疼痛,伴有晨僵,口服中药治疗,红肿消失,但仍有关节疼痛、麻木。5天前出现咽喉疼痛、声音嘶哑、眩晕、耳鸣及双耳肿痛。实验室检查:抗链球菌溶血素O试验、类风湿因子、抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体(-),血常规正常,C-反应蛋白11mg/L、红细胞沉降率25mm/1h。双手MRI:未见明确异常。神经电图:右侧感觉纤维受累,左侧运动、感觉纤维均受累,符合腕管综合征表现。对诊断最有意义的是()

A. 抗核抗体谱检查

B. 抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体检查

C. 抗中性粒细胞胞质抗体检查

D. 请耳鼻喉科会诊

E. 免疫球蛋白补体检查

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第2题
患者女,48岁,因“关节肿痛5个月,累及双手关节和双膝关节”来诊。查体:双膝关节肿胀,压痛(+),左腕关节肿胀,压痛(+),左手第二掌指关节(ⅡMCP)、右手ⅡMCP和近端指间关节(PIP)压痛(+);实验室检查:红细胞沉降率10mm/1h,C-反应蛋白5mg/L(0~8mg/L),类风湿因子(-),抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体(-),抗核抗体(-)。

血清阴性类风湿关节炎的影像学表现是()。

A. 双手X线片:软组织肿胀与骨质疏松

B. 双手超声:左腕、左手ⅡMCP和右手ⅡMCP和PIP能量多普勒信号Ⅲ级

C. 双手MRI:双腕、双手Ⅱ、Ⅲ、ⅣMCP和PIP滑膜炎

D. 双膝关节超声:关节腔积液,滑膜增生,能量多普勒Ⅲ级

E. 双膝关节MRI:关节腔积液,骨水肿和滑膜炎

F . 全身核素骨显像:双膝和双腕有核素异常浓聚

G . 腰椎和股骨头双能X线测量骨密度T值小于1

H . 双手X线片:左手ⅡMCP掌骨头边缘虫蚀样改变

I . 双手超声:双腕,双手Ⅱ、Ⅲ、ⅣMCP和PIP滑膜增生伴能量多普勒信号

J . 双手MRI:左腕滑膜炎,左手ⅡMCP和右手ⅡMCP和PIP滑膜炎

K . 双膝关节超声:关节腔积液,骨赘形成

L . 双膝关节MRI:骨水肿

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第3题
女性,30岁。5个月来四肢关节肿胀,尤以双手腕关节,掌指关节,近端指间关节肿痛明显。

首先应考虑的疾病是()

A. 肌筋膜综合征

B. 类风湿关节炎

C. 痛风

D. 红斑性肢痛症

E. 带状疱疹

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第4题
女性,30岁。5个月来四肢关节肿胀,尤以双手腕关节,掌指关节,近端指间关节肿痛明显。若诊断基本明确,下列表现不是此病的活动指标的是()

A. X线关节破坏融合

B. CRP升高

C. 高滴度类风湿因子

D. 关节软组织肿胀或积液

E. ESR升高

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第5题
女性,28岁,双手远端指间关节肿痛,双腕、肘关节疼痛5个月,有少量心包积液。查ANA1:160阳性,补体C3降低,尿常规(-)。鉴别诊断需进行的检查是()

A. 双手腕正位片

B. RF

C. PPD皮试

D. ENA

E. 以上均是

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第6题
女性,48岁,双腕肿痛1个月,伴晨僵大于5小时,发热半个月。该患者最可能的诊断是()A、骨关节炎

B、系统性红斑狼疮

C、类风湿关节炎

D、风湿性关节炎

E、痛风

为进一步明确诊断,需做的检查是()A、RF

B、ESR+CRP

C、双手腕关节正位片

D、ANA

E、以上均是

若与其他结缔组织病相鉴别,最重要的检查是()A、C-反应蛋白(CRP)

B、类风湿因子(RF)

C、抗核抗体谱

D、C3和CH50

E、ESR

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第7题
患者,男,52岁,每晨5时左右出现胸骨后疼痛,查体:心脏不大,无杂音。发作时心电图示Ⅱ,Ⅲ,aVF的ST段抬高,约30min后恢复正常。其诊断最可能是

A.冠心病心肌梗死

B.中间综合征

C.稳定型心绞痛

D.卧位型心绞痛

E.变异型心绞痛

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第8题
患者,男,72岁,饮酒20年,每日饮酒约半斤。近8年记忆力逐渐下降,近1年不能写字。查体:BP 150/90mmHg,四肢末梢发凉,皮肤发黑,双侧手指失认,左右失定向,不能书写,计算不能。余未见异常。本病病变部位在

A.优势半球顶叶缘上回

B.双侧颞上回

C.非优势半球枕叶

D.优势半球嗅球

E.优势半球顶叶角回

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第9题
当前正确的治疗方法为

A.抗Hp治疗

B.抑酸药+促胃肠动力药

C.对症治疗,补充维生素B12

D.保护胃黏膜

E.避免服用刺激性的食物和药物,合理饮食

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第10题
目前,尚不能用毒饵杀灭的宿主动物是

A.鼢鼠

B.黄鼠

C.姬鼠

D.沙鼠

E.旱獭

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