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第1题
患者男，58岁，因“十二指肠溃疡穿孔修补术后6个月再次出现黑粪”来诊。患者反复腹痛、腹泻20多年，多次胃镜检查为“消化性溃疡”，长期间断服用雷尼替丁，6个月前因“十二指肠溃疡急性穿孔”行“十二指肠溃疡穿孔修补术”，现再次出现黑粪。其父亲有类似病史，死于消化道大出血。查体：BP100/76mmHg；意识清楚，贫血貌；双肺呼吸音粗，无啰音；HR90次/min，律齐；腹软，无压痛，肝、脾未触及肿大。下一步的治疗方法为（）（提示：实验室检查：血钙3.8mmol/L，PTH80pmol/L。颈部B超：右侧甲状旁腺腺瘤（直径0.5cm）。腹部B超、MRI均无异常。生长抑素受体扫描：十二指肠异常信号。结合胃液分析及胃泌素测定结果，目前诊断考虑MEN1相关胃泌素瘤。）
A. 补液
B. 利尿
C. 皮下注射降钙素
D. 行甲状旁腺腺瘤切除术
E. 行胰十二指肠切除术
F . 予质子泵抑制剂
G . 行胃大部切除术，并探查十二指肠
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第2题
田某，男，48岁。胃溃疡病史10年，近2个月疼痛加重，且疼痛无规律，用多种药物治疗无效。身体评估：浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部压痛，可触及肿块。如果上述诊断成立，首选的处理方法是（）
A. 继续药物治疗
B. 定期随访
C. 手术治疗
D. 化疗
E. 放疗
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第3题
患者，男性，50岁。有胃溃疡病史10年，近2个月疼痛加重，且疼痛与进食没有明显关系，使用抑酸剂治疗无效。查体：浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部轻压痛。化验：WBC8.2×109／L，Hb82g/L。患者在治疗过程中，出现呕吐，吐隔夜宿食。最可能出现的并发症为（）.
A. 反流性食管炎
B. 贲门失弛缓
C. 幽门梗阻
D. 胃粘膜脱垂
E. 胃轻瘫
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第4题
患者胃溃疡病史7年，近3月腹痛加重，进餐前后均有疼痛感，纳差乏力，体重下降，出现黑便，粪便隐血(++)。该患者最可能的诊断是
A、胃溃疡并发上消化道出血
B、胃溃疡并发穿孔
C、胃溃疡癌变
D、胃溃疡复发
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第5题
男性，50岁。胃溃疡病史10年，近2个月来上腹痛加重，疼痛失去节律，经多种药物治疗无效。查体：浅表淋巴结未触及肿大，腹平软，上腹部压痛，可触及包块首选的处理方法是（）
A. 口服质子泵抑制药
B. 定期随访
C. 手术治疗
D. 化疗
E. 放疗
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第6题
患者男，48岁，反复上腹痛8年，近2个月疼痛加重，无规律，抑酸药物不能缓解，体重下降15kg，入院后粪便隐血试验阳性。最可靠的确诊方法是（）。
A. X线钡剂造影
B. CEA
C. 内镜检查+活检
D. B超检查
E. 胃液分析
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第7题
注射破伤风抗毒素（TAT）的目的是
A.对易感人群进行预防接种
B.对可疑或确诊的破伤风患者进行紧急预防或治疗
C.杀灭伤口中繁殖的破伤风梭（杆）菌
D.主要用于儿童的预防接种
E.中和与神经细胞结合的毒素
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第8题
此时以下哪项辅助检查最有助于诊断
A.超声心动图
B.胸部X线
C.心电图
D.心肌酶谱
E.CT
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第9题
患者治疗的首选方案是
A. 卧床休息，保肝治疗
B.卧床休息避免用肝损伤药物，戒酒
C.用激素退热，减轻中毒症状
D.用喹诺酮类药物进行病原治疗
E.用干扰素治疗
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第10题
2小时后，呼吸困难加重，咳嗽，颈、胸部出现皮下气肿，左侧呼吸音消失，胸片显示左肺被压缩约85%，未见液平面，此时应
A.立即开胸探查
B.行胸腔闭式引流
C.气管内插管
D.呼吸机辅助呼吸
E.气管切开
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