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[单选题]

患者，女性，68岁。慢性咳喘20余年。近3年来活动后气促，伴尿少、下肢水肿。近1周受凉后咳嗽、咳痰增多、气促加重来院。查体：神志清，呼吸26次／分，发绀较明显，双肺哮鸣音。未吸氧情况下动脉血气分析示pH7.30，PaO₂50mmHg，PaCO₂65mmHg，该患者是否需要机械通气。下列意见中比较合理的是（）

A.不插管

B. 立即气管插管机械通气

C. 氧疗无效再考虑插管

D. 插管与否取决于气道分泌物情况和PaCO₂高低

E. 先试用药物和无创通气，若病情未见改善时再考虑插管行有创通气

提问人：网友dsf007 发布时间：2022-01-06

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第1题

患者女性，68岁，慢性咳喘20余年。近3年来活动后气促，伴尿少、下肢水肿。近一周受凉后咳嗽，咳痰增多，气促加重来院。查体：神志清，呼吸26次／分，发绀较明显，双肺哮鸣音。未吸氧情况下动脉血气分析示pH7.30，PaO50mmHg，PaCO65mmHg，该患者是否需要机械通气，下列意见中哪条比较合理（）

A.不插管

B. 立即气管插管机械通气

C. 氧疗无效再考虑插管

D. 插管与否取决于气道分泌物情况和PaC02高低

E. 先试用药物和无创通气，若病情未见改善时再考虑插管行有创通气

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第2题

患者女性，68岁，慢性咳喘20余年。近3年来活动后气促，伴尿少、下肢水肿。近一周受凉后咳嗽，咳痰增多，气促加重来院。查体：神志清，呼吸26次／分，发绀较明显，双肺哮鸣音。未吸氧情况下动脉血气分析示pH7.30，PaO₂50mmHg，PaCO₂65mmHg，该患者是否需要机械通气，下列意见中哪条比较合理（）

A.不插管

B. 立即气管插管机械通气

C. 氧疗无效再考虑插管

D. 插管与否取决于气道分泌物情况和PaC0₂高低

E. 先试用药物和无创通气，若病情未见改善时再考虑插管行有创通气

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第3题

女性，75岁。慢性咳喘20余年，近3年伴有双下肢水肿，5天来咳喘加重，应用抗生素、利尿剂，效果不著，1天来失眠、烦躁。血气分析：pH7.35，PaO₂55mmHg，PaCO₂74mmHg，AB42mmol/L，血氯80mmol/L。该患者可能的诊断为（）

A.代谢性酸中毒失代偿

B.呼吸性酸中毒失代偿

C.呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒

D.呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒

E.呼吸性酸中毒代偿

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第4题

女性，75岁。慢性咳喘20余年，近3年伴有双下肢水肿，5天来咳喘加重，应用抗生素、利尿剂，效果不著，1天来失眠、烦躁。血气分析：pH7.35，PaO55mmHg，PaCO74mmHg，AB42mmol／L，血氯80mmol／L。该患者可能的诊断为（）

A.代谢性酸中毒失代偿

B.呼吸性酸中毒失代偿

C.呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒

D.呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒

E.呼吸性酸中毒代偿

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第5题

女性，75岁。慢性咳喘20余年，近3年伴有双下肢水肿，5天来咳喘加重，应用抗生素、利尿剂，效果不著，1天

来失眠、烦躁。血气分析：pH7.35，PaO＜SUB＞2＜/SUB＞55mmHg，PaCO＜SUB＞2＜/SUB＞74mmHg，AB42mmol/L，血氯80mmol/L。该患者可能的诊断为（）

A．代谢性酸中毒失代偿

B．呼吸性酸中毒失代偿

C．呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒

D．呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒

E．呼吸性酸中毒代偿

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第6题

患者，男性，68岁，患高血压20余年，近半年来常于劳累后出现呼吸困难，休息后可以很快缓解，体力活动不受限制，诊断为慢性心功能不全。该患者的心功能属于（）

A.心功能Ⅰ级

B.心功能Ⅱ级

C.心功能Ⅲ级

D.心功能Ⅳ级

E.心功能Ⅴ级

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第7题

患者，女性，68岁，慢性阻塞性肺疾病十余年，近两日来咳嗽、咳痰、呼吸困难加重，伴少尿、双下肢水肿。查体：烦躁不安，发绀，心率106次/分，双肺散在湿啰音，肝肋下2cm，肝颈回流征（），双下肢可凹性水肿。该患者最可能的诊断为（）。

A.支气管扩张症

B. 急性左心衰竭

C. 慢性肺源性心脏病

D. 支气管哮喘

E. 慢性肾衰竭

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第8题

患者，男性，68岁，既往患有慢性胃炎20余年，近半月来出现阵发性胸痛，并有反酸、烧心，查体未见明显阳

性体征。对该患者首先考虑的检查是

A、胃镜

B、冠脉造影

C、胃液分析

D、心电图

E、血常规+粪便常规

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第9题

患者男，68岁，患高血压20余年。近半年来常于劳累后出现呼吸困难，休息后可以很快缓解，体力活动不受

限制，诊断为慢性心功能不全。该患者的心功能属于

A、心功能Ⅰ级

B、心功能Ⅱ级

C、心功能Ⅲ级

D、心功能Ⅳ级

E、心功能Ⅴ级

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第10题

患者，男性，68岁，患高血压20余年，近半年来常于劳累后出现呼吸困难，休息后很快可以缓解，体力活动不

受限制，诊断为慢性心功能不全。该患者的心功能属于

A、心功能Ⅰ级

B、心功能Ⅱ级

C、心功能Ⅲ级

D、心功能Ⅳ级

E、心功能Ⅴ级

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