题目内容（请给出正确答案）

[主观题]

（题干)男，38岁。突发撕裂样胸背部痛伴大汗，心率100次/分，右上肢BP100/60mmHg，左上肢BP150/70mmHg，

(题干)男，38岁。突发撕裂样胸背部痛伴大汗，心率100次/分，右上肢BP100/60mmHg，左上肢BP150/70mmHg，听诊颈部血管杂音，胸骨左缘第3～4肋间叹气样舒张期杂音。心电图示窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置。X线胸片示上纵隔稍宽。经服用硝酸甘油疼痛未缓解。最可能的诊断是A.急性心肌梗死

B.急性夹层动脉瘤

C.自发性气胸

D.不稳定型心绞痛

E.主动脉窦瘤破裂

目前最重要的治疗是A.镇静止痛

B.有效控制血压

C.强心利尿

D.继续静脉给予硝酸甘油

E.给氧

如果诊断得到证实，下一步最重要的治疗是A.手术修补主动脉窦瘤

B.药物治疗

C.冠状动脉搭桥术

D.Bentall手术

E.胸腔闭式引流

最可行而有价值的检查是A.床旁超声检查

B.胸部CT检查

C.冠状动脉造影

D.心肌酶检查

E.以上都不是

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

提问人：网友yayagepei 发布时间：2022-01-06

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第1题

（题干) 患者男，38岁。突发撕裂样胸背部疼痛伴大汗淋漓1小时。查体：心率100次/分，右上肢BP100/60mmH

(题干) 患者男，38岁。突发撕裂样胸背部疼痛伴大汗淋漓1小时。查体：心率100次/分，右上肢BP100/60mmHg，左上肢BP150/70mmHg。听诊可闻及颈部血管杂音，胸骨左缘3～4肋间叹气样舒张期杂音。心电图检查：窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置。X线胸片：上纵隔稍宽。经服用硝酸甘油，疼痛未缓解。最可能的诊断是A.急性心肌梗死

B.急性夹层主动脉瘤

C.自发性气胸

D.不稳定心绞痛

E.主动脉窦瘤破裂

如果诊断得到证实，应采取的针对性治疗措施是A.动脉瘤切除、人工血管重建术

B.药物治疗

C.介入治疗

D.Bentall手术

E.腔内隔绝术

目前首要的处理措施是A.镇静止痛

B.有效控制血压

C.强心利尿

D.继续静脉给予硝酸甘油

E.给氧

首先要进行的检查是A.床旁超声心动图检查

B.胸部CT检查

C.冠状动脉造影

D.心肌酶谱

E.胸部X线正位片

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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第2题

患者男，38岁，突发撕裂样胸背部痛伴大汗，心率100次／分，右上肢BP80／60mmHg，左上肢BPE50／70mmHg，听

诊颈部血管杂音，胸骨左缘3～4肋间叹气样舒张期杂音；心电图示窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVP导联T波倒置；X线胸片示上纵隔稍宽，经服用硝酸甘油疼痛未缓解。最可能的诊断是

A.急性心肌梗死

B.急性夹层动脉瘤

C.自发性气胸

D.不稳定心绞痛

E.主动脉窦瘤破裂

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第3题

患者男，38岁，突发撕裂样胸背部痛伴大汗，心率100次／分，右上肢BP80/60mmHg，左上肢BP150/70mmHg，听

诊颈部血管杂音，胸骨左缘3～4肋间叹气样舒张期杂音；心电图示窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置；X线胸片示上纵隔稍宽，经服用硝酸甘油疼痛未缓解。最可能的诊断是

A、急性心肌梗死

B、急性夹层动脉瘤

C、自发性气胸

D、不稳定心绞痛

E、主动脉窦瘤破裂

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第4题

男性，38岁，突发撕裂样胸背部痛伴大汗，心率100次/分，右上肢血压90/60mmHg，左上肢血压150/70mmHg，

听诊颈部血管杂音，胸骨左缘第3～4肋间叹气样舒张期杂音，心电图窦性心率，Ⅱ、ⅢaVF导联T波倒置，x线胸片示上纵隔稍宽，经服用硝酸甘油疼痛未缓解。

最可能的诊断是

A．急性心肌梗死

B．急性夹层动脉瘤

C．自发性气胸

D．心绞痛

E．主动脉窦瘤破裂

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第5题

患者男，38岁，因“突发撕裂样胸背部痛伴大汗”来诊。查体：100次/分，右上肢血压100/60 mmHg（1 mmHg=0.

133 kPa），左上肢血压150/70 mmHg，听诊颈部血管杂音，胸骨左缘第3～4肋间叹气样舒张期杂音。心电图：窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置。服用硝酸甘油疼痛未缓解。最可能的诊断是A、急性心肌梗死

B、急性夹层动脉瘤

C、自发性气胸

D、不稳定型心绞痛

E、主动脉窦瘤破裂

目前最重要的治疗是A、镇静、镇痛

B、有效控制血压

C、强心利尿

D、继续静脉给予硝酸甘油

E、给氧

最可行而有价值的检查是A、床旁超声

B、胸部CT

C、冠状动脉造影

D、心肌酶

E、床旁X线片

如果诊断得到证实，下一步最重要的治疗是A、手术修补主动脉窦瘤

B、药物治疗

C、冠状动脉旁路移植术

D、Bentall手术

E、胸腔闭式引流

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第6题

男性，38岁，突发撕裂样胸背部痛伴大汗，心率100次／分，右上肢BP90/60mmHg，左上肢BP150/70mmHg，听诊

颈部血管杂音，胸骨左缘3～4肋间叹气样舒张期杂音，心电图示窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置，X线胸片示上纵隔稍宽。经服用硝酸甘油疼痛未缓解。最可能的诊断是()A、急性心肌梗死

B、急性夹层动脉瘤

C、自发性气胸

D、不稳定心绞痛

E、主动脉窦瘤破裂

目前最重要的治疗是()A、镇静止痛

B、有效控制血压

C、强心利尿

D、继续静脉给予硝酸甘油

E、给氧

最可行而有价值的诊断是()A、床旁超声检查

B、胸部CT检查

C、冠状动脉造影

D、心肌酶检查

E、以上都不是

如果怀疑的诊断得到证实，下一步最重要的治疗是()A、手术修补主动脉窦瘤

B、药物治疗

C、冠状动脉旁路移植术

D、Bentall手术

E、胸腔闭式引流

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第7题

（题干)患者，男性，68岁。有高血压病史10年，突发胸部撕裂样疼痛，向后背部放射。查体：血压190/120mmHg

(题干)患者，男性，68岁。有高血压病史10年，突发胸部撕裂样疼痛，向后背部放射。查体：血压190/120mmHg，心电图提示，V1～V3导联ST段抬高。该患者诊断A.冠心病

B.冠心病，心绞痛

C.冠心病，急性心肌梗死

D.急性心肌梗死伴主动脉夹层

E.主动脉夹层

下列处理措施哪项是错误的A.阿司匹林300mg

B.低分子肝素

C.血管紧张素转换酶抑制剂

D.静脉内溶栓

E.吗啡5mg静脉注射

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第8题

关于胸痛的性质，说法不正确的是（）

A.带状疱疹患者为阵发性灼痛或刺痛

B.心绞痛患者呈绞窄样痛并有重压窒息感

C.心肌梗死患者疼痛为剧烈并伴有恐惧、濒死感

D.气胸患者在发病初期有撕裂样疼痛

E.夹层动脉瘤患者呈突发胸背部撕裂样剧痛或锥痛

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第9题

关于胸痛的性质，说法不正确的是：（）

A.带状疱疹患者为阵发性灼痛或刺痛

B. 心绞痛患者呈绞窄样痛并有重压窒息感

C. 心肌梗死患者疼痛为剧烈并伴有恐惧、濒死感

D. 气胸患者在发病初期有撕裂样疼痛

E. 夹层动脉瘤患者呈突发胸背部撕裂样剧痛或锥痛

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