病例摘要：女性，52岁，黄疸1个月伴皮肤瘙痒，查体：肝肋下5cm，硬，表..

第1题

病例摘要：女性，52岁，黄疸1个月伴皮肤瘙痒，查体：肝肋下5cm，硬，表面稍不平，TBIL182μmol/L，DBIL88μmol/L、ALT200U/L，AST120U/L，尿胆原（）和尿胆红素（）。该病例的黄疸类型是（）

A.溶血性黄疸

B.肝细胞性黄疸

C.肝内胆汁淤积性黄疸

D.肝外胆汁淤积性黄疸

E.先天性非溶血性黄疸

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第2题

病例摘要：女性，52岁，黄疸1个月伴皮肤瘙痒，查体：肝肋下5cm，硬，表面稍不平，TBIL182μmol/L，DBIL88μmol/L、ALT200U/L，AST120U/L，尿胆原（）和尿胆红素（）。最可能的诊断为（）

A.肝脓肿

B.胆总管结石

C.肝硬化失代偿期

D.慢性病毒性肝炎

E.胰头癌

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第3题

病例摘要：女性，52岁，黄疸1个月伴皮肤瘙痒，查体：肝肋下5cm，硬，表面稍不平，TBIL182μmol/L，DBIL88μmol/L、ALT200U/L，AST120U/L，尿胆原（）和尿胆红素（）。为明确诊断，最有价值的检查是（）。

A.网织红细胞测定

B. 腹部透视

C. 腹部B超

D. 血清胆固醇测定

E. 肝放射性核素扫描

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第4题

病例摘要：女性，52岁，黄疸1个月伴皮肤瘙痒，查体：肝肋下5cm，硬，表面稍不平，TBIL182μmol/L，DBIL88μmol/L、ALT200U/L，AST120U/L，尿胆原（）和尿胆红素（）。为明确诊断，最有价值的检查是（）

A.网织红细胞测定

B.腹部透视

C.腹部B超

D.血清胆固醇测定

E.肝放射性核素扫描

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第5题

病例摘要：女性，52岁，黄疸1个月伴皮肤瘙痒，查体：肝肋下5cm，硬，表面稍不平，TBIL182μmol/L，DBIL88μmol/L、ALT200U/L，AST120U/L，尿胆原（）和尿胆红素（）。如行腹部B超检查，最有诊断价值的表现为（）

A.肝脏边缘呈波浪状

B.肝内外胆管扩张

C.肝内光点粗大

D.肝内可见低回声结节

E.肝内可见强回声光点

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第6题

病例摘要：女性，52岁，黄疸1个月伴皮肤瘙痒，查体：肝肋下5cm，硬，表面稍不平，TBIL182μmol/L,DBIL88μm

ol/L、ALT200U/L，AST120U/L，尿胆原()和尿胆红素()。该病例的黄疸类型是()A、溶血性黄疸

B、肝细胞性黄疸

C、肝内胆汁淤积性黄疸

D、肝外胆汁淤积性黄疸

E、先天性非溶血性黄疸

为明确诊断，最有价值的检查是()A、网织红细胞测定

B、腹部透视

C、腹部B超

D、血清胆固醇测定

E、肝放射性核素扫描

如行腹部B超检查，最有诊断价值的表现为()A、肝脏边缘呈波浪状

B、肝内外胆管扩张

C、肝内光点粗大

D、肝内可见低回声结节

E、肝内可见强回声光点

最可能的诊断为()A、肝脓肿

B、胆总管结石

C、肝硬化失代偿期

D、慢性病毒性肝炎

E、胰头癌

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第7题

胰腺癌病例：

胰头癌

病例摘要：患者，男性，54岁。乏力、消瘦4个月伴腹胀，无痛性黄疸半月。体重下降15kg，便色略浅，有束带感。有烟酒史。查体：生命征无殊，营养欠佳，皮肤巩膜黄染。未及肝掌蜘蛛痣。无皮疹，全身浅表淋巴结未及明显肿大，心肺（-）。腹软，未见胃肠型，无压痛及反跳痛，Courvoisier征（），肝略大，脾肋下未及。全腹叩鼓，移动性浊音（-）。双下肢无可凹性水肿。肛诊：未及异常。辅助检查：血WBC5．3G／L，Hb92g／L，肝功能提示：梗阻性黄疸，低白蛋白血症。电解质尚正常。B超提示胰头占位。

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第8题

52岁男患，深度黄染，皮肤瘙痒1个月，粪便颜色变浅，伴轻度乏力，腹胀，肝肋下2cm，脾侧卧未及，丙氨酸氨基转移酶120U/L，总胆红素230μmol/L，碱性磷酸酶370U/L，谷酰胺转肽酶420U/L。此患者主要需和哪种疾病鉴别（）

A.急性黄疸型肝炎

B. 胆囊炎

C. 胆汁性肝硬化

D. 肝吸虫病

E. 肝外梗阻性黄疸

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第9题

【病例摘要】患者，男，40岁。患者2天前劳累后出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无咖啡样物，呕吐非喷射

状，伴胸闷腹胀，神疲畏寒，并出现全身皮肤及双眼黄染，小便呈浓茶色，无腹痛、腹泻，无陶土便及黑便。查体：T37.2℃，P85次／分，R20次／分，BP130/85mmHg。右上腹轻压痛，无反跳痛，舌苔厚腻微黄，脉濡数。辅助检查：WBC5.5×10⁹/L，N0.55，L0.44，RBC5.5×10¹²／L，Hb167g/L，ALT587U/L。【答题要求】（1）根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。（2）请与黄疸性传染性单核细胞增多症相鉴别。

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第10题

甲状腺肿瘤案例：病例摘要：患者，女性，46岁。发现右颈部包块1个月。1个月前患者无意中发现右颈部有一无痛性包块，随吞咽上下活动，无声嘶及饮水呛咳。查体：右颈前直径3cm类圆形包块，光滑，界清，无压痛，随吞咽上下活动。超声检查示右甲状腺直径3cm包块伴囊性变。

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第11题

【病例摘要】张某，女，52岁，已婚，干部，2013年6月5日初诊。既往月经正常，月经紊乱半年余，伴夜间面颊阵

发性烘热、五心烦热，头晕耳鸣，健忘，腰膝酸疼，足跟疼痛，皮肤干燥，瘙痒，口干便结，尿少色黄；舌红少苔；脉细数。月经16岁/5～6天/29～32天。27岁结婚，孕3产1。查体：T36.5℃，P85/min，R22/min，BP125/80mmHg。神志清，精神可，全身皮肤黏膜无黄染及出血点，眼睑口唇黏膜无苍白。舌淡，苔薄白，脉沉细。心肺（-）。妇科检查：外阴（-），阴道（-），宫颈光滑，宫体前位，正常大小，附件（-）。实验室检查：血卵泡刺激素：55U/L，黄体生成素66U/L，雌二醇53μmol/L。B超：子宫及附件未见异常。【答题要求】根据给出的病例资料，按住院病历的书写格式完成书面辨证施治

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