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[主观题]
患者，女，30岁，6年前开始间断性上腹痛，以夜间明显，伴反酸，1天前因进食不当感口干，心悸，头晕，肠鸣，
便溏且色黑，最有可能诊断为
A．上消化道出血
B．幽门梗阻
C．胃癌
D．穿孔
E．胆汁反流
提问人：网友szh0608
发布时间：2022-01-06
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A.
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第1题
患者女，58岁。因“体检发现脾大5年，腹胀1年”来诊。5年前，体检发现脾大，无腹痛、腹胀，贫血，皮肤淤斑和牙龈出血等，未予重视。2个月前，腹胀加剧。近10个月来患者体重下降约15kg。血常规：Hb74g/L，PLT80×109/L，WBC7.49×109/L。B型超声：脾大，脾肋间厚约6.3cm，肋缘下约4.0cm，内缘距中线约2.0cm，实质回声均匀，未见占位。脾门淋巴结肿大。患者接受了择期脾切除术。术中：脾体积为25cm×20cm×7cm，质硬，表面有灰褐色斑点，并见1个副脾，直径约1cm。肝胃韧带、小肠系膜上见多枚肿大的淋巴结（具体数值不详）。曾行骨髓活检2次。脾、淋巴结和骨髓活检的形态学改变如图所示。
第2题
患者为老年男性，60岁。间断上腹痛伴反酸、嗳气2年，受凉后和季节变化后加剧。近2天来出现症状加重，伴呕咖啡样物500g，有黑色血块，排黑便300g。出血后腹痛缓解。既往体健。上消化道出血最可能的原因是（）
A. 胃癌
B. 消化性溃疡
C. 食管裂孔疝
D. 急性胃黏膜病变
E. 食管静脉曲张破裂
F . 贲门黏膜撕裂症
G . Mallory-Weiss综合征
H . 胃血管畸形
第3题
患者女，54岁，因“双下肢痛性皮下结节伴破溃1年，双下肢麻木6个月，间断腹痛1个月，腰痛、头晕3天”来诊。查体：体温37.5℃，血压180/110mmHg（1mmHg=0.133kPa），意识清楚，心、肺查体无阳性体征；上腹部压痛，无肌紧张及反跳痛，关节无肿胀，双下肢网状青斑，胫前由上至下散在分布皮下结节，伴皮肤破溃、结痂。该患者的内科治疗原则包括（）。
A. 控制血压
B. 血管扩张剂
C. 糖皮质激素
D. 免疫抑制剂
E. 抗生素
F . 抗凝剂
第4题
患者，女，55岁，反复发作胸骨后疼痛2年，伴反酸，烧心，间断压食，食管测压示LES压力<6mmHg，该患者最可能的诊断（）.
A. 胃食管反流病
B. 冠心病
C. 慢性胃炎
D. 十二指肠球部溃疡
E. 反流性食管炎
第5题
患者，男，38岁。上腹疼痛6年，餐前痛、伴反酸，近日疼痛加重，且呈持续性向腰背部放射，有时低热。胃肠钡餐示：十二指肠球部变形。血白细胞11×109/L，中性0.78。诊断首先考虑为()。
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A.胃黏膜脱垂
B.胃溃疡
C.胃癌
D.十二指肠穿透性溃疡
E.慢性胃炎
第7题
患者产后，遍身疼痛，关节酸楚，肢体麻木，面色萎黄，头晕心悸，气短乏力，舌淡红，苔薄白，脉细弱。其治法
A、养血益气，温筋通络
B、养血益气止痛
C、祛风散寒止痛
D、补肾养血，强腰壮骨
E、养血活血，化瘀祛湿
第8题
患者产后发热恶寒，连续2天至38℃以上，腹痛拒按，恶露或多或少，色黯紫，气臭秽，烦躁口渴，尿少而赤，大便秘结，舌红苔黄，脉弦数。其首选治疗方是
A、解毒活血汤
B、大黄牡丹皮汤
C、保阴煎
D、丹栀逍遥散
E、生化汤
