题目内容 （请给出正确答案）
[主观题]

男性64岁，因胸痛20分钟来急诊，PE：血压150/100mmHg，心率82次/分，胸骨左缘2、3、4肋间可闻Ⅰ级收缩期

杂音。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联的QRS波群呈Qn型，ST段压低。硝酸甘油含服后胸痛不缓解，胸骨左缘杂音明显增强，病人由蹲位到站立位时，心脏杂音减轻。病人的诊断可能是

A．心肌梗死

B．二尖瓣脱垂症

C．左房黏液瘤

D．肥厚型心肌病(梗阻型)

提问人：网友qlyangel 发布时间：2022-01-06
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第1题
患者，男，50岁，因突发性持续胸痛5小时急诊入院。查体：血压150/95mmHg，心率108次/分，律齐，双肺底可闻及少许湿啰音。心电图示V ～V 导联ST段弓背向上抬高≥2mV，诊断为急性心壁心肌梗死。患者既往体健，目前首选下列哪一项治疗

A.口服美托洛尔

B.尿素溶栓治疗

C.西地兰

D.口服卡托普利

E.静脉静滴低分子右旋糖酐

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第2题
患者男，55岁，因“突发胸痛”1h入院。查体：血压120/70mmHg，心率100次/min，律齐，双肺呼吸音清晰，双下肢无水肿。心电图示：V1～V4导联ST段抬高2～3mm，T波高尖，但患者就诊医院不能进行急诊PCI。应该首选的再灌注治疗方案是（）

A. 转运至上级医院（路程需3h）

B. B.尿激酶溶栓

C. C.链激酶溶栓

D. D.t-PA溶栓，并于当日转运至上级医院

E. E.t-PA溶栓，如溶栓失败转运至上级医院

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第3题
男，58岁，因进食时胸骨后烧灼感来院就诊，体检：一般情况好，双侧锁骨上未触及肿大淋巴结，食管钡餐透视示胸下段食管壁局限性管壁僵硬，钡剂通过缓慢。患者当时未行任何治疗，半年后因左侧眼睑下垂，伴左侧额部无汗来院复查，体检见左侧瞳孔缩小，考虑肿瘤侵犯（）。

A. 视神经

B. 颈交感神经节

C. 迷走神经

D. 喉返神经

E. 动眼神经

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第4题
男性，23岁，货车撞伤10分钟入院；呼吸10次／分，心电图显示心率30次／分，血压测不出，大动脉搏动消失；双瞳孔不等大，左5mm，右4mm，对光反射迟钝；右耳道血迹；腹部稍膨隆，尚软，移动性浊音阴性；右小腿成角畸形；血常规：Hb92g／L，WBC12×10／L，PLT137×109／L。患者经抢救、呼吸机支持，呼吸频率18次／分，心率112次／分，血压110／58mmHg；此时胸片示双侧多发肋骨骨折，双肺透亮度均明显减低，FiO100％，SaO91％，尿量10ml／h，此时最主要的诊断应为（）

A. ARDS

B. MODS

C. ARF（急性呼吸衰竭）

D. 创伤性休克

E. 心源性肺水肿

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第5题
患者男性，56岁，因胸闷、胸痛2小时入院。入院查体：血压86／60mmHg，心率44次／分，律齐。心电图示：V1～V5导联ST段抬高、Q波形成。患者出现1次心室颤动后予以电复律转复，现又再次出现心室颤动，则应（）

A. 再次电复律

B. 静滴利多卡因

C. 急诊行ICD植入术

D. 静滴普罗帕酮

E. 紧急行人工心脏起搏器植入术

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第6题
患者男性，56岁，因胸闷、胸痛2小时入院。入院查体：血压86／60mmHg，心率44次／分，律齐。心电图示：V～V导联ST段抬高、Q波形成。患者恢复窦性心律后应该采取的处理方法（）

A. 口服胺碘酮

B. 静滴利多卡因

C. 静滴异丙肾上腺素

D. 静滴普罗帕酮

E. 立即行ICD植入术

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第7题
男性，54岁，因咯血、气急伴尿少入院。检查：血压150／90mmHg，心率89次／分，呼吸22次／分。全身轻度水肿。血清钠为115mmol／L，尿钠为30mmol／L，血清清蛋白为32g／L。X线胸片提示右下肺癌首先考虑。患者低钠血症之最可能原因是（）

A. 钠丢失过多

B. 钠摄入不足

C. 利尿剂使用

D. ADH（抗利尿激素）分泌失当综合征（SIADH）

E. 饮水过多

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第8题
男性，72岁。既往有风心病痛史，因突发全腹剧烈疼痛5小时来诊，查体：血压100/60mmHg，心率130～150次/分，律不齐，腹胀，无明显腹肌紧张。患者检查过程中出现意识淡漠、血压为95/55mmHg，此时的紧急治疗为（）。

A. 抗凝治疗

B. 补液、抗休克

C. 治疗房颤

D. 急诊手术

E. 治疗心衰

F . 抗感染治疗

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第9题
患者男性，34岁，左腰部踢伤2小时，全程肉眼血尿，左腰部疼痛明显。体查：血压90/45mmHg，心率82次/分，血红蛋白120g/L，腹软，左肾略肿大，有叩痛。提示：经检查，患者未合并其它脏器损伤，暂采取非手术治疗，血压68/38mmHg。非手术治疗，下列处理正确的有哪些A、纠正低血容量

B、绝对卧床休息

C、热敷疼痛腰部

D、应用止血剂

E、抗感染

F、血尿转清后下床活动

G、不应用止痛药

H、纠正休克

为维持充足的肾灌注，以下指标正确的有哪些A、每小时尿量50ml

C、脉压>30mmHg

D、脉压1分钟

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第10题
该患者最可能的诊断是

A．先天性心脏病

B．阵发性室上性心动过速

C．甲状腺功能亢进

D．嗜铬细胞瘤

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