男性,28岁,无明显诱因突发呕血6小时,暗红色,量约400ml,既往无肝炎病史。查体:生命体征平稳,血红蛋
A.上消化道造影
B.胃镜
C.腹部B超
D.腹部CT
A.上消化道造影
B.胃镜
C.腹部B超
D.腹部CT
A.上消化道造影
B.血管造影
C.腹部B超
D.胃镜
E.腹部CT
A、腹部B超
B、血管造影
C、上消化道造影
D、胃镜
E、腹部CT
A、腹部B超
B、血管造影
C、上消化道造影
D、纤维胃镜
E、腹部CT
A.腹部B超
B.血管造影
C.上消化道造影
D.胃镜
E.腹部CT
男性,32岁,间断上腹痛,返酸、烧心8余年,加重2天,呕血、黑便6小时。
8余年前开始无明显诱因间断上腹胀痛,返酸、烧心,餐后半小时明显;自服一些制酸胃药,可缓解。近2天来加重,纳差,服药后无效。6小时前突觉上腹胀,恶心、头晕,先后两次解柏油样便,共约500g,并呕吐咖啡样液1次,约200ml。此后心悸、头晕、出冷汗,发病以来无发热。平素二便正常,睡眠好。
既往30年前查体时发现肝功能异常,经保肝治疗后恢复正常,无手术、外伤和药物过敏史,无烟酒嗜好。
查体:T 36.7℃,P 108次/分,R 22次/分,BP 90/70mmHg。神清,面色稍苍白,四肢湿冷,巩膜无黄染,皮肤黏膜无出血点和蜘蛛痣,全身浅表淋巴结不大,心肺无异常.腹平软,未见腹壁静脉曲张,中上腹轻压痛,无肌紧张和反跳痛,全腔未触及包块,肝脾未及,移动性浊音 (-),肠鸣音10次/分,双下肢无水肿。
化验:Hb 80g/L,WBC 5.0×109/L,分类N 65%,L 32%,M 3%,Plt 300×109/L,大便隐血强阳性。
腹痛原因待查,消化道穿孔可能性大
病例摘要:患者,男性,28岁,间断上腹痛1年,加重6小时,来急诊。
患者于1年前出现空腹、餐后上腹痛,隐痛,进食后可缓解。6小时前晚餐后进食较多食物,餐后1小时出现剑突下偏左剧烈绞痛,持续性,伴恶心呕吐,之后腹痛逐渐蔓延至全腹,服用胃药后无明显减轻来急诊。发病以来,无呕血,大小便正常,体重无明显下降。
既往体健,无肝肾疾病及胆囊炎和胆石症病史,无手术、外伤等病史。不嗜烟酒。
查体:T38.1℃,P80次/分,R20次/分,BP110/80mmHg
一般状况可,心肺(-),腹部呈板状,全腹压痛、反跳痛、肌紧张,以剑突下为重,
肠鸣音活跃,Murphy征(-),麦氏点压痛可疑。输尿管走行的压痛点均(-)。
实验室检查:WBC17×109/L,N86%,Hb130g/L。
A.紧急内镜检查明确出血原因
B.积极补充血容量
C.给予大量止血药物
D.卧床休息头偏向一侧
E.手术治疗
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