题目内容（请给出正确答案）

[主观题]

3月婴儿，因急起高热、咳嗽和呼吸急促2天入院。T5℃，呼吸55次/分，P156次/分，精神萎靡，嗜睡状态，面色

苍灰，皮肤见较多的猩红热样皮疹，双肺听诊闻及较多的中细湿啰音，腹胀明显，肠鸣音减弱，胸部X线浸润阴影，该病最可能的诊断是

A．肺炎球菌肺炎

B．肺炎支原体肺炎

C．金黄色葡萄球菌肺炎

D．流感嗜血杆菌肺炎

E．间质性肺炎

提问人：网友ljz64864 发布时间：2022-01-06

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第1题

患儿，3岁。高热、咳嗽伴呼吸急促1天入院。入院检查：T:40℃,R 64次/分,P168次/分。精神差，面色苍白，烦躁不安，右肺可闻及较多的细湿罗音，心率182次/分，心音低钝，律齐，腹软，肝右肋下3cm可及，脾未及，双下肢轻度水肿。最可能的医疗诊断是()。

A.心力衰竭

B.支气管炎

C.大叶性肺炎

D.支气管肺炎

E. 支气管肺炎合并心力衰竭

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第2题

4个月婴儿，咳嗽3天、加重伴呼吸急促1天入院。查体：体温37℃，呼吸60次／分，呼吸困难，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺广泛呼气性喘鸣音，少量干啰音，心率180次／分，律齐，心音有力，无杂音，腹部膨胀，肝肋下2cm，剑突下1．5cm，质软，神经系统查体未见异常。X线检查不应该表现为（）

A. 肺气肿

B. 双肺纹理增多

C. 小点片状阴影

D. 气胸

E. 胸腔积液

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第3题

患者男，58岁，因“昏迷10天，高热、咳嗽、咯血、呼吸困难3天”来诊。10天前在外院诊断为右侧基底节区脑出血，急诊行颅内血肿清除术、气管切开术及机械通气，并应用哌拉西林/他唑巴坦等抗菌药物抗感染、降颅压、营养脑细胞等治疗，3天前出现高热、咳嗽、咯血，呼吸困难进行性加重。查体：机械通气下，体温39.2℃，脉搏106次/分，血压105/56mmHg（1mmHg=0.133kPa），经皮脉搏血氧饱和度96%。深度昏迷状态，左角膜、两侧口角处溃疡；双肺满布干湿性啰音；心率106次/分，心律不齐，第1心音强弱不等；四肢肌张力低下，肌力0级，病理反射未引出。实验室检查：白细胞27.1×10⁹/L，中性粒细胞0.94，血红蛋白105g/L，血小板221×10⁹/L，血尿素26.9mmol/L，肌酐161μmol/L，丙氨酸氨基转移酶49U/L，天门冬氨酸氨基转移酶108U/L，白蛋白24.8g/L。床边胸部X线片：双肺纹理增强，右上肺片状阴影，其内可见一小空洞。可快速帮助诊断的检查是（）。

A. 肺CT

B. 气道分泌物培养

C. 血曲霉菌半乳甘露聚糖检测（GM）

D. 血液直接镜检找病原菌

E. 纤维支气管镜检查并经保护性标本刷采样直接镜检或细胞学检查

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第4题

患儿，第2天，以肺炎收入院，入院第2天，突然烦躁不安、呼吸急促，发绀。查体：体温38℃，呼吸70次／分，心率186次／分，心音低钝，两肺细湿啰音增多，肝肋下3.5cm。此时该患儿的输液速度应控制在每小时（）

A. 5ml/kg

B. 18ml/kg

C. 10ml/kg

D. 12ml/kg

E. 15ml/kg

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第5题

5月婴儿，受凉后第2天出现咳嗽，体温38.5℃，呼吸急促，有喘憋症状，精神较差，食欲下降。体格检查：神清，R50次∕分，P120次∕分，鼻扇，口唇微发绀，三凹征（+），双肺下部可闻及中等量细湿罗音。最主要的护理诊断是（）

A. 体温过高

B. 活动无耐力

C. 心输出量减少

D. 有感染的危险

E. 气体交换受损

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第6题

患儿，1岁5月，因发热咳嗽5天入院，体温高达40.1℃，呈稽留热。入院查体：精神差，嗜睡，三凹征阳性，双肺听诊呼吸音粗，未及干湿啰音，胸片示散在片状阴影，部分融合成大病灶，临床初步诊断腺病毒肺炎，关于本病的描述下列哪项是错误的？

A、中毒症状明显

B、易合并心肌炎和多器官功能障碍

C、肺部X线改变较肺部啰音出现早

D、肺部X线改变较肺部啰音出现晚

E、体温一般为持续性高热

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第7题

患儿，11个月。发热、咳嗽2天，以肺炎收入院。入院第2天，突然烦躁不安、呼吸急促，发绀。查体： T 38℃，呼吸70次/分，心率186次/分，心音低钝，两肺细湿啰音增多，肝肋下3.5cm。该患儿最可能并发了A、中毒性脑病

B、急性呼吸衰竭

C、脓气胸

D、肺大疱

E、急性心力衰竭

该患儿治疗措施最关键的是A、大剂量使用镇静剂

B、间断吸氧

C、使用利尿剂

D、使用快速洋地黄制剂

E、吸痰，清理呼吸道

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第8题

5月婴儿，受凉后第2天出现咳嗽，T∶38.5℃，呼吸急促，有喘憋症状，精神较差，食欲下降，大便3～4次/日，黄色稀便，尿量可。体查：神清，R50次/分，P120次/分，鼻扇，唇微发绀，吸气性三凹征(+)，肺部可闻及哮鸣音，心腹(-)，X线有小点片状阴影。可能的诊断是

A．呼吸道合胞病毒肺炎

B．腺病毒肺炎

C．金黄色葡萄球菌肺炎

D．流感嗜血杆菌肺炎

E．肺炎支原体肺炎

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第9题

患儿16个月，发热、咳嗽7天，呼吸困难、烦躁5小时入院。体温39℃～40℃，嗜睡、咳嗽、气促，于外院静滴青霉素3天无好转，入院前5小时突然出现极度的烦躁、喘憋、面色青紫，吸氧后无明显好转来诊。查体：体温39.2℃，脉搏200次/分，呼吸75次/分，血压82/53mmHg；状态差、烦躁、呻吟、呼吸困难、面色发绀，听诊右肺上呼吸音弱，呈管状呼吸音，左肺闻散在中、小水泡音，心音低钝，心率200次/分，腹软，肝肋下3.5cm，剑突下2.5cm，肠鸣音正常；神经系统检查未见异常。血常规：白细胞8×10/L，中性粒细胞占53%；血气分析：pH7.24，PaO45mmHg，SaO<80%，PaC068mmHg，血钠Na129mmol/L，K4.1mmol/L，Cl106mmol/L，HCO9mmol/L；血清抗体检测ADVIgM，血培养阴性；胸片示右肺斑片影，上叶大片实变影，如图。请回答：