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[主观题]
女性，30岁，十二指肠壶腹部溃疡史5年，突感腹上区剧痛2h，继之满腹疼痛、大汗淋漓，出冷汗、四肢冰冷，B
p10/6kPa，P120次/分，体检：全腹有压痛及反跣痛，临床疑有溃疡穿孔可能，此时应最先进行哪项处理（）
A．补充血容量
B．抗生素静滴
C．制酸药静滴
D．继续保守治疗
E．尽快手术治疗
提问人：网友robyrose
发布时间：2022-01-06
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第1题
病案分析 女性，33岁，饭后参加体育活动时突感腹中部剧痛，进行性加重，并出现频繁呕吐，4小时后就诊。体检：T36.8℃，P86次/分，R28次/分，BP75/60mmHg，急性病容，四肢发冷，皮肤潮湿，全腹压痛，肌紧张，肠鸣音减弱，诊断为“肠梗阻”。 问：（1）该患者首先考虑为何种类型的肠梗阻？(2分) （2）请列举该患者目前存在的主要护理诊断？ (4分) （3）患者出现哪些表现提示其病情加重? (4分)
第2题
齐先生，39岁。十二指肠溃疡史6年，3h前饱餐后突然出现刀割样上腹部疼痛，并且很快波及全腹部，伴恶心、呕吐、大汗淋漓。已经确诊为十二指肠穿孔并急性腹膜炎，准备急症手术治疗。下列哪项检查是十二指肠溃疡穿孔的主要依据（）
A. 十二指肠溃疡史
B. 肝浊音界缩小
C. 剧烈腹痛
D. 膈肌下半月形游离气体
E. 腹膜刺激征
第3题
男性，60岁，腹痛伴频繁呕吐，停止排气排便8h入院。2年前因十二指肠溃疡穿孔行胃大部切除术，查体：腹平、全腹均有压痛。
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此病人最应该做的检查是（ ）
A．腹部B超
B．上消化道造影
C．肛门指诊
D．腹部X线平片
E．胃镜检查
第4题
患者，男性，36岁，饱食后突感上腹部剧痛，迅速扩展至全腹，伴恶心、呕吐，呕吐后腹痛无减轻，发病2h后来院急诊。查体：痛苦貌，血压：85／50mmHg，P124次／min，全腹肌紧张、压痛、反跳痛，肠鸣音消失，白细胞16×109／L，中性粒细胞比例0．90。既往身体健康，无消化性溃疡，有胆石症病史。
考虑最可能为A．急性胰腺炎
B．急性胆管炎
C．急性阑尾炎
D．十二指肠溃疡穿孔
E．急性肠梗阻
为协助明确诊断，首选的检查为A．静脉胆管造影
B．腹部CT检查
C．血、尿淀粉酶
D．腹腔穿刺
E．腹部B超
该患者导致上述疾病的主要诱因为A．急性外伤
B．不洁饮食
C．暴饮暴食和胆石症
D．胆石症
E．大量酗酒
若诊断明确，最先采取的措施是A．禁食、胃肠减压、抗休克的同时完善各项术前准备
B．密切观察病情变化
C．积极抗休克治疗，暂不宜手术
D．积极抗感染治疗
E．解痉镇痛治疗
该患者目前最主要的护理诊断不包括A．体液过多
B．体液不足
C．急性疼痛
D．个人应对无效
E．焦虑、恐惧
第5题
患者男，50岁，因“餐后突然发生上腹部剧痛并迅速波及全腹2h”来诊。伴恶心、呕吐。消化性溃疡病史10年。查体：P100次/min，BP85/60mmHg；面色苍白，出冷汗；全腹有腹膜刺激征，以上腹部为主。初步诊断：胃十二指肠溃疡病急性穿孔。关于术前准备的护理措施，叙述正确的是（）。（提示立位腹部X线透视：膈下游离气体。腹腔穿刺抽出液含胆汁和食物残渣。医师决定手术治疗。）
A. 取半卧位
B. 胃肠减压
C. 静脉输液
D. 禁食水
E. 使用抗生素
F . 心理护理
G . 备皮、皮试
第7题
患者，男性，48岁，主因突发上腹部剧痛，逐渐波及全腹2h，恶心呕吐胃内容物1次就诊。初步诊断为十二指肠球部溃疡并急性穿孔。
关于该患者的护理，错误的是A．密切观察生命体征及病情变化
B．血压平稳后可取半卧位，减轻腹部张力
C．术后适当应用止痛剂
D．术后可早期进食，做好口腔清洁
E．维持水、电解质平衡，积极抗感染治疗
关于患者的饮食护理，不妥的是A．注意妥善固定胃肠减压管，保持胃管通畅
B．肛门排气后方可拔出胃管
C．患者胃肠功能恢复后，停胃肠减压当天，可试行少量饮水
D．患者在过渡饮食期间以蛋白质和脂类饮食为主
E．进食顺序为流食、半流食、固体食物
肠内营养中导致误吸的原因为A．营养液污染
B．温度太低
C．营养液较黏稠
D．喂养管不柔软
E．喂养管移位
第8题
男性，28岁，胃镜检查示胃溃疡，关于该病人病史的叙述正确的是（）
A．疼痛部位上腹偏右
B．其典型节律为进食—疼痛—缓解
C．常有“午夜痛”
D．多为隐痛、胀痛或烧灼痛
E．进食或口服抗酸药能迅速缓解
