题目内容（请给出正确答案）

[主观题]

男，55岁，突发胸骨后疼痛1小时来诊。既往有高血压病史8年。查体：BP90／60mmHg，HR96次／分，律齐，心音低

钝，双肺(一)，心电图示V1-5导ST段抬高＞3mV，Il、111、aVF导ST段压低，心肌酶谱正常。38．该患者首先考虑诊断应为

A.急性心包炎

B.变异型心绞痛

C.急性肺动脉栓塞

D.急性心肌梗死

E.主动脉夹层

提问人：网友yhc9527 发布时间：2022-01-06

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更多“男，55岁，突发胸骨后疼痛1小时来诊。既往有高血压病史8年。…”相关的问题

第1题

患者男，60岁，因“情绪激动后突发昏迷1h”来诊。既往有高血压病史。查体：意识不清，眼底视盘水肿，四肢肌力减退，病理征（＋）。最有助于明确病因的检查是（）。

A. 颅脑X线片

B. 脑电图

C. 脑血管造影

D. 颅脑CT或MRI

E. ECT

F . 脑多普勒超声

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第2题

患者男，48岁，因“突发头痛、头晕伴呼吸困难1d”来诊。既往有高血压病史1年，未使用降压药。查体：BP210/130mmHg，HR100次/min，律齐，双下肢无水肿。下列诊治疗方案中错误的是（）

A. 迅速把血压控制到正常范围

B. 往往需要静脉用药

C. 已经发生肾衰竭时，按急性肾衰竭透析指征给予透析

D. 进一步评价眼底病变

E. 预防脑血管病变

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第3题

患者男，65岁，因“与人争吵后出现剧烈头痛、恶心、呕吐、面色苍白1h”来诊。既往有高血压病史20年。查体：T36.5℃，P80次/min，BP140/90mmHg；意识障碍；脑膜刺激征（＋）。患者发病后需绝对卧床休息的时间是（）

A. 3d

B. B.3～5d

C. C.5～10d

D. D.2周

E. E.4～6周

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第4题

男患，65岁，以右侧肢体活动不灵2小时来诊，既往有高血压病史。查体：神清，运动性失语，右侧面神经核上性瘫痪，右侧上下肢肌力Ⅱ级，右侧偏身痛觉减退，右侧Babinski征阳性，急诊头颅CT未见异常为尽快明确脑血管狭窄或闭塞最可靠的检查是（）

A. CTA

B. CT灌注成像

C. MRA

D. PWI

E. MRI弥散成像

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第5题

患者男，68岁，因“突发胸痛3小时”来诊。原有高血压、糖尿病史。查体：血压100/76mmHg。意识清，呼吸平稳，口唇无发绀，颈静脉无充盈。双肺呼吸音粗，无啰音。心率50次/分，律齐，双下肢无水肿。最为紧急的处理是（提示患者即刻意识丧失，心电监护心率20次/分。）（）。

A. 心脏按压

B. 紧急临时心脏起搏

C. 肾上腺素

D. 多巴胺

E. 多巴酚丁胺

F . 阿托品

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第6题

患者，男性，62岁，活动中突发头痛、左侧肢体乏力伴呕吐3小时。既往有高血压病史15年。查体：神清，左侧肢体肌力0级，肌张力低，左侧偏身感觉减退。该患者应当进行的检查是（）

A. 脑脊液检查

B. TCD

C. 头颅CT

D. 心电图

E. 肌电图

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第7题

患者男，59岁，因“血压升高，发生癫痫样抽搐”来诊。既往有高血压病史。生气后，血压升至250/120mmHg（1mmHg=0.133kPa），出现癫痫样抽搐、呕吐、意识障碍等中枢神经系统功能障碍的表现，颅脑CT未见异常。上述诊断结果发生的机制可能为（）。

A. 机制尚不清楚

B. 血压过高，突破脑血管的自身调节能力，脑灌注过多

C. 交感神经功能亢进和血循环中儿茶酚胺过多

D. 先天性血管畸形

E. 血管肾素活性明显增高

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第8题

患者男，65岁，晨起时发现言语不清，右侧肢体不能活动。既往有高血压病史。发病后3小时来诊。查体：神志清楚，血压165/88mmHg，运动性失语，右侧中枢性面舌瘫，右侧肢体肌力2级，无病理征。急诊首先应行哪项检查明确诊断（）

A. 头颅MRI

B. 头颅CT

C. DSA

D. TCD

E. 脑电图

F . 心电图

G . 血生化检查

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第9题

患者男，55岁，因“情绪激动后突然意识丧失、呕吐1h”来诊。高血压病史10年。查体：T38.5℃，P60次/min，R28次/min，BP190/105mmHg；中度昏迷，双侧瞳孔极度缩小；呼吸不规则；双侧病理反射阳性。颅脑CT：脑出血。应采取的护理措施有（）

A. 绝对卧床休息，为避免呕吐物引起误吸，应抬高床头45°

B. 严密观察意识、瞳孔变化，监测生命体征，及早发现脑疝的先兆

C. 做好各项生活护理，如口腔护理、皮肤护理，预防压疮

D. 注意尿量变化

E. 注意观察有无上腹部饱胀，呕吐物、粪的颜色等，及早发现有无消化道出血

F . 备好气管内插管、呼吸机等抢救物品

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第10题

男性，62岁。活动中突发头痛、左侧肢体乏力伴呕吐3小时。既往有高血压病史15年。查体：神清，左侧肢体肌力0级，肌张力低，左侧偏身感觉减退。如入院当晚患者出现神志障碍，并逐渐加重，第3天晚上突然出现呼吸深快，深昏迷，右侧瞳孔大于左侧，光反射消失，目前最紧急的处理为（）

A. 复查CT

B. 腰穿脑脊液检查

C. DSA检查

D. 甘露醇快速静滴

E. 气管切开

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