男性患者,58岁。劳累后心前区闷痛8年,近1周常因夜间胸痛而惊醒,发作时心电图特征为;Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST
A、β受体阻滞剂
B、卡托普利
C、硝酸甘油
D、硝苯地平
E、丹参制剂
A、β受体阻滞剂
B、卡托普利
C、硝酸甘油
D、硝苯地平
E、丹参制剂
A、β受体阻滞剂
B、开博通(卡托普利)
C、硝酸甘油
D、硝苯地平
E、丹参制剂
患者男性,53岁,公务员。因劳累后心前区闷痛1周,持续性上腹疼痛伴呕吐6小时入院。患者近一周来无明显诱因在劳累时出现心前区闷痛,每天发作1~3次,每次持续3~5分钟不等,休息后可缓解,未就医。6小时前,无明显诱因出现上腹部持续性剧烈疼痛,胸部紧束感,持续不缓解,且向背部放射,伴大汗、胸闷、心悸、恶心,呕吐胃内容物2次。在当地医院就诊,查心电图“正常”,尿淀粉酶“偏高”,按急性胰腺炎治疗无明显缓解而转入我院。既往史:吸烟史20多年,每日20支。发现高血压两年,无规律治疗,血压波动很大,糖尿病史8年。体格检查:T36.8oCP98次/分R22次/分Bp100/70mmHg体型肥胖,表情痛苦,神志清楚。皮肤无出血点及皮疹,全身浅表淋巴结不大。巩膜无黄染,口唇轻度发绀,颈静脉无怒张,肝颈静脉回流征(—)。双肺呼吸音清晰,未闻及干湿啰音。心界不大,心率98次/分,节律整齐,心音低钝,各瓣膜听诊区未闻及杂音,无心包摩擦音。腹平软,剑突下轻压痛,无反跳痛及肌紧张,Murphy征(—),肝脾不大,双肾区无叩痛,移动性浊音(—)。双下肢无水肿,神经系统检查无异常。辅助检查:血常规:Hb130g/L,RBC4.2×1012/L,WBC9.6×109/L,N0.82,PLT230×109/L。尿常规:淡黄色、清亮,比重1.017,尿蛋白、尿糖、红细胞、白细胞均阴性。肾功能:BUN6.0mmol/L.Cr79umol/L,K4.9mmol/L,Na142mmol/L,Cl99mmol/L,Ga2.7mmol/L。血糖:15.1mmol/L。血淀粉酶:120U,尿淀粉酶:420U。心电图:Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST段抬高0.2~0.4mV,弓背向上抬高,与T波连成单向曲线,V4~6导联T波低平。胸腹平片未见异常。问题:1.诊断及诊断依据,鉴别诊断?2.下一步还需做那些检查?治疗原则是什么,应注意那些事项?
A.劳累性心绞痛
B.初发型心绞痛
C.恶化型心绞痛
D.变异型心绞痛
E.梗死后心绞痛
A.含硝酸甘油后减轻
B.含硝酸甘油后增强
C.用西地兰后减轻
D.用异丙基肾上腺素后减轻
E.用去甲肾上腺素后增强
A.不稳定型心绞痛
B.梗死后心绞痛
C.心肌梗死急性期
D.心肌梗死合并心律失常
E.稳定型心绞痛或胸痛原因未明
A、心绞痛恶化
B、心力衰竭
C、变异型心绞痛
D、急性心肌梗死
E、尚不能确定诊断
A、心绞痛恶化
B、心衰
C、变异型心绞痛
D、急性心肌梗死
E、尚不能确定诊断
A、硝酸酯类
B、开博通(卡托普利)
C、硝酸甘油
D、硝苯地平
E、β受体阻滞剂
A.二尖瓣关闭不全
B.主动脉瓣狭窄
C.扩张型心肌病
D.冠心病
E.肥厚型梗阻性心肌病
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