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[主观题]

男性,50岁,双手及双足小关节肿胀、疼痛,反复发作10年。X线片示双侧第一跖趾关节间隙变窄,边缘有小

囊状骨质破坏伴骨端骨质增生。应首先考虑的诊断是A、类风湿关节炎

B、痛风

C、退行性骨关节病

D、银屑病性关节炎

E、着色性绒毛结节性滑膜炎

根据以上情况,进一步证实诊断的检查手段是A、穿刺活检

B、MRI

C、查类风湿因子

D、查血尿酸

E、不需要其他检查即可诊断

提问人:网友slzylh 发布时间:2022-01-06
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第1题
男性,50岁,双手及双足小关节肿胀、疼痛,反复发作l0年。X线片示双侧第一跖趾关节间隙变窄,边缘有小
囊状骨质破坏伴骨端骨质增生。

应首先考虑的诊断是

A.类风湿关节炎

B.痛风

C.退行性骨关节病

D.银屑病性关节炎

E.着色性绒毛结节性滑膜炎

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第2题
男性,50岁,双手及双足小关节肿胀、疼痛,反复发作10年。X线片示双侧第一跖趾关节间隙变窄,边缘有小
囊状骨质破坏伴骨端骨质增生。应首先考虑的诊断是A、类风湿关节炎

B、痛风

C、退行性骨关节病

D、银屑病性关节炎

E、着色性绒毛结节性滑膜炎

根据以上情况,进一步证实诊断的检查手段是A、穿刺活检

B、MRI

C、查类风湿因子

D、查血尿酸

E、不需要其他检查即可诊断

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第3题
男性,54岁,类风湿关节炎病史5年,一直服用止痛药及中药治疗,近2个月来感到双手小关节疼痛加重,晨
僵约3小时。检查:双手第1、2掌指关节、右侧第2~4指近端指间关节及左侧第2、3指近端指间关节肿胀,压痛(),活动受限,双手X线示双腕诸骨间隙消失并融合,双手掌指、近指关节间隙明显狭窄

下列与判断病情活动性无关的指标是

A.血常规

B.肿胀关节数

C.压痛关节数

D.C反应蛋白

E.血沉

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第4题
题干:男性,54岁,类风湿关节炎病史5年,一直服用止痛药及中药治疗,近2个月来感到双手小关节疼痛加
重,晨僵约3小时。检查:双手第1、2掌指关节.右侧第2~4指近端指间关节及左侧第2、3指近端指间关节肿胀,压痛+),活动受限,双手X线示双腕诸骨间隙消失并融合,双手掌指、近指关节间隙明显狭窄 下列与判断病情活动性无关的指标是 )

A.血沉

B.肿胀关节数

C.压痛关节数

D.C反应蛋白

E.血常规

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第5题
患者男性,59岁,工人?1年前无明显诱因出现双腕、双手关节和双膝、踝、足、跖趾关节肿胀,伴晨僵,时间月12分钟,疼痛以夜间明显,影响行动?实验室检查:血沉55mm/L,RF()?关节X线检查:双手骨质疏松,腕部关节间隙变窄?使用青霉胺治疗,护士应观察哪些不良反应()

A.有无黑便

B.白细胞减少

C.有无皮疹、蛋白尿、血尿

D.肾功能异常

E.头晕

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第6题
患者,男性,59岁,工人。1年前无明显诱因出现双腕、双手关节和双膝、踝、足、跖趾关节肿痛,伴晨僵,时间
约12分钟,疼痛以夜间明显,影响行动。实验室检查:血沉55mm/h,RF()。关节X线检查:双手骨质疏松,腕部关节间隙变窄。使用青霉胺治疗,护士不用观察的不良反应是

A、关节肿胀

B、白细胞减少

C、有无皮疹、蛋白尿、血尿

D、肾功能异常

E、头痛

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第7题
男性,55岁,肥胖体型,反复关节肿痛十余年,起初为间断拇趾关节、跗趾关节、踝关节及膝关节等下肢单关
节发作性红肿剧痛,自服芬必得约1周左右可缓解。近年来发作逐渐频繁,每次发作受累关节增多,并累及双手小关节、腕关节及肘关节,服用非甾体消炎药疗效差。查体双足第一MTP关节及右手第二DIP关节呈结节样肿大畸形,后者表面皮肤破溃,有豆渣样白色物质排出,双踝及左膝关节肿胀,压痛(),左侧浮髌试验(),化验血尿酸730μmol/L

该患者行右手X线检查,可能出现并对诊断最意义的X线表现是

A.第二DIP关节周围软组织肿胀,关节端的骨质疏松

B.第二DIP关节呈"笔帽-铅笔样畸形"

C.第二DIP关节软骨缘破坏,关节面不规则,呈不整齐的虫蚀样骨质透亮缺损样改变

D.第二DIP关节面骨质硬化增生,关节间隙变窄,关节面下有小囊性变

E.第二DIP关节周围团块状高密度影,周围软组织钙化影

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第8题
男性,56岁。双手背肿痛3周。患者3周前劳累后出现双手背...

男性,56岁。双手背肿痛3周。患者3周前劳累后出现双手背肿胀、疼痛,以右手背为主。1周前曾到医院检查,诊断为关节炎(具体不详),未予治疗。追问病史,患者4年前即出现双手晨僵,时间约80分钟。病后无发热,无皮疹,无口腔溃疡,无光过敏,偶腰痛,活动后无改善。大、小便及睡眠均正常。既往体健,无银屑病史,无外伤病史。喜饮酒,不偏食。一子身体健康,无遗传病家族史。查体:T36℃,P66次/分,R18次/分,BP120/170mmHg。皮肤未见出血点和皮疹,浅表淋巴结未触及肿大,结膜无苍白,巩膜无黄染,甲状腺无肿大。双肺未闻及干湿性啰音,心界不大,心率66次/分,律齐,未闻及杂音。腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音(-),双手远端指间关节Heberden结节,双手2~4掌指关节肿胀,压痛阳性;双手腕关节肿胀,压痛阳性;双膝关节无水肿,有骨摩擦感。余关节正常。实验室检查:血常规:Hb120g/L,WBC7.5×109/L,Plt330×109/L。尿常规(-),类风湿因子691U/ml(正常值0~301U/ml)。血沉80mm/h。双手X线片:双手远端指间关节骨质增生,双手第2掌指关节、左腕关节可见小囊性变。双膝X线片:双膝关节间隙狭窄,多发骨刺。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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第9题
女,50岁,因“低热、乏力、不适,伴双手腕、掌指关节和近端指间关节疼痛 1个月”来诊,为确认是否为类风湿关节炎,下列最有帮助的询问是()

A.有无关节肿胀

B.有无晨起后手指关节僵硬

C.双手X线片

D.SO试验

E.红细胞沉降率

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第10题
患者女,59岁,因“右膝关节肿胀、双手远端指间关节红肿、疼痛20天”来诊。患者于20天前出现右膝关节肿
胀,随后逐渐出现双足背、双踝肿胀,双手远端指间关节、双腕肿痛,服用非甾体消炎药治疗效果不佳,渐出现鼻梁疼痛,鞍鼻,声音嘶哑,咳嗽,呼吸困难,吸气时明显。实验室检查:血常规未见明显异常,红细胞沉降率58mm/1h,C-反应蛋白20mg/L,类风湿因子(-),抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体(-)。该患者最可能的诊断是A、类风湿关节炎

B、类风湿关节炎合并肺部感染

C、骨关节炎合并上呼吸道感染

D、复发性多软骨炎

E、骨关节炎

可作为确诊依据的检查是A、类风湿因子测定

B、耳鼻咽喉检查及病理活检

C、胸部X线

D、胸部CT

E、肺功能检查

该患者的治疗药物首选A、对乙酰氨基酚

B、抗感染药

C、糖皮质激素

D、甲氨蝶呤

E、硫酸氨基葡萄糖

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